MENSTRUAÇÃO

O QUE É?

Menstruação é a descamação das paredes internas do útero quando não há fecundação. Essa descamação faz parte do ciclo reprodutivo da mulher e acontece todo mês. O corpo feminino se prepara para a gravidez, e quando esta não ocorre, o endométrio (membrana interna do útero) se desprende.

O fluxo menstrual é composto, assim, por sangue e tecido interior uterino.

O período menstrual faz parte do ciclo reprodutivo da mulher, que acontece em quatro fases:

• Menstruação – Perda de sangue que ocorre periodicamente. Devido a estímulos hormonais, a superfície do endométrio se rompe e é excretada pela vagina, sob a aparência de um fluido de sangue. Em geral, a primeira menstruação (menarca) ocorre aos dozes anos;

• Fase pré-ovulatória – Período em que o óvulo se desenvolve para sair do ovário e o útero se prepara para poder receber um óvulo fecundado; 

• Ovulação – Processo que ocorre entre o 13º e 15º dia antes da próxima menstruação.  Nessa fase, a mulher está fértil e tem maiores chances de engravidar; 

• Fase pós-ovulatória – quando o óvulo não é fecundado, ele morre após 12 ou 24 horas. Após essa morte, há o início de uma nova menstruação. 

É possível evitar a menstruação a fim de melhorar os sintomas da cólica, da TPM e da endometriose com o uso dos anticoncepcionais, nos chamados regime contínuo (não há pausa) e regime estendido (a pausa é realizada após 84 dias).O que é Menstruação irregular?

Sinônimos: prolongadas ou irregulares

A menstruação irregular é aquela que foge do período normal. Antes de começarmos a falar sobre menstruação irregular, temos que esclarecer alguns pontos. Os ciclos menstruais iniciam na adolescência, que é um marco do final da infância para o começo da vida adulta, terminando na menopausa.

O cérebro é que controla ciclicamente os ovários, que respondem produzindo hormônios que, por sua vez, agem no útero e outros órgãos. Existe, portanto, um eixo: cérebro, ovários e útero, que de uma forma harmônica coordenam os ciclos menstruais.

A menstruação é a descamação do tecido que envolve a cavidade do útero, que se desprende uma vez que não ocorreu a fertilização do óvulo. Consideramos uma menstruação normal com os seguintes parâmetros: duração entre dois a sete dias, intervalo a cada 21 a 35 dias (nas adolescentes até 45 dias), um volume aproximado de até 80 ml por ciclo, não mais que um absorvente grande por hora ou tampão a cada duas horas.

Podem ocorrer falhas consideradas normais de até 90 dias depois dos ciclos regulares, sem que haja gestação. Qualquer alteração para mais ou para menos na quantidade e/ou intervalo deve ser investigada quando persistir por mais de dois ciclos consecutivos.

Sua menstruação pode ser irregular se:

• O tempo entre cada período começa a mudar, seja ele mais ou menos espaçado
• Você está perdendo mais ou menos sangue durante um período do que o habitual
• O número de dias da sua menstruação varia.

Tipos

• Oligomenorreia: menstruações pouco frequentes e/ou escassas. O tempo decorrido entre os períodos é tipicamente 35 dias ou mais. Ocorre muito em atletas
• Metrorragia: sangramentos acíclicos fora do período menstrual com aumento do fluxo
• Menorragia: aumento da quantidade do fluxo menstrual com intervalos regulares
• Hipermenorragia: aumento da quantidade e da duração
• Amenorreia: ausência de menstruação durante três a seis meses ou mais.

Causas

Se não há suspeita de gravidez, outras causas podem estar envolvidas na menstruação irregular:

• Perda ou ganho de peso excessivo
• Alterações hormonais
• Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
• Atividade física intensa
• Estresse emocional
• Distúrbios hormonais, como tireoide hiperativa ou hipertireoidismo
• Uso de drogas ilegais
• Hímen imperfurado
• Síndrome dos ovários policísticos
• Cicatrizes graves (aderências) do revestimento do útero, uma condição conhecida como síndrome de Asherman
• Amamentação
• Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
• Trocar de pílula anticoncepcional ou o uso de certos medicamentos
• Espessamento do endométrio
• Pólipos no colo ou endométrio
• Miomas uterinos
• Tumores funcionais dos ovários
• Neoplasias malignas (do colo, endométrio ou dos ovários)
• Endometriose
• Processos inflamatórios ( salpingites, cervicites).

 diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta médica se você percebeu mudanças no volume ou duração da menstruação e dos ciclos. Especialmente nas seguintes situações:

• Você sente falta de três ou mais períodos em um ano
• Sua menstruação acontece em intervalos menores do que a cada 21 dias
• Os intervalos entre períodos duram mais do que 35 dias
• Você está sangrando mais fortemente do que o normal durante o período
• Você menstrua por mais de sete dias
• Você tem mais dor do que o habitual durante um período.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar as causas de menstruação irregular são:

• Clínico geral ou de preferência um ginecologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram. Mesmo que eles aparentemente não tenha relação com a menstruação irregular, anote os sintomas que apareceram recentemente
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando foi sua última menstruação?
• Qual o intervalo entre uma menstruação e outra?
• Quantos dias dura, em média, sua menstruação?
• Qual a aparência da sua menstruação? Há coágulos? Qual a cor e a consistência?
• Você toma anticoncepcionais ou suplementos com estrogênio?
• Você usa medicamentos anticoagulantes
• Você passou por uma cirurgia ou trauma na vagina ou útero recentemente?
• Você teve alguma infecção vaginal ou uterina recentemente?.

O que fazer nesse meio tempo

Você pode fazer um registro de suas menstruações para dar informações mais concretas na hora da consulta. Anote:

• A duração do período
• Quantos dias dura o intervalo entre as menstruações, e se esse período varia
• Qual a intensidade do fluxo
• Qual a aparência da menstruação, como consistência do sangue e cor
• Qualquer outro sintoma apresentado.

Diagnóstico de Menstruação irregular

O médico ou médica fará uma série de perguntas sobre a aparência da sua menstruação e como estão os períodos. Além disso, ele ou ela pode pedir alguns exames:

• Citologia oncótia (Papanicolau)
• Colposcopia com biópsia se necessário
• Ultrassonografia pélvica
• Biópsia de endométrio se necessário
• Exames de urina
• Exames de sangue, como hemograma completo, coagulograma e dosagens hormonais.

 tratamento e cuidados

Tratamento de Menstruação irregular

O tratamento da menstruação irregular irá depender do que está causando o sintoma. Normalmente, nenhum tratamento é necessário para menstruação irregular causada pela puberdade e menopausa, a menos que os sintomas são excessivos ou incômodos. Tratamentos para menstruação irregular devido a outras causas podem incluir:

• Corrigir ou tratar a doença subjacente
• Alterar o tipo de anticoncepcional
• Mudanças de estilo de vida, incluindo a perda de peso, tratamento de possíveis distúrbios alimentares e saídas para reduzir o estresse
• Terapia hormonal
• Cirurgia.Sinônimos: prolongadas ou irregulares
  A menstruação irregular é aquela que foge do período normal. Antes de começarmos a falar sobre menstruação irregular, temos que esclarecer alguns pontos. Os ciclos menstruais iniciam na adolescência, que é um marco do final da infância para o começo da vida adulta, terminando na menopausa.

  O cérebro é que controla ciclicamente os ovários, que respondem produzindo hormônios que, por sua vez, agem no útero e outros órgãos. Existe, portanto, um eixo: cérebro, ovários e útero, que de uma forma harmônica coordenam os ciclos menstruais.

  A menstruação é a descamação do tecido que envolve a cavidade do útero, que se desprende uma vez que não ocorreu a fertilização do óvulo. Consideramos uma menstruação normal com os seguintes parâmetros: duração entre dois a sete dias, intervalo a cada 21 a 35 dias (nas adolescentes até 45 dias), um volume aproximado de até 80 ml por ciclo, não mais que um absorvente grande por hora ou tampão a cada duas horas.

  Podem ocorrer falhas consideradas normais de até 90 dias depois dos ciclos regulares, sem que haja gestação. Qualquer alteração para mais ou para menos na quantidade e/ou intervalo deve ser investigada quando persistir por mais de dois ciclos consecutivos.

  Sua menstruação pode ser irregular se:

  • O tempo entre cada período começa a mudar, seja ele mais ou menos espaçado
  • Você está perdendo mais ou menos sangue durante um período do que o habitual
  • O número de dias da sua menstruação varia.

  Tipos

  • Oligomenorreia: menstruações pouco frequentes e/ou escassas. O tempo decorrido entre os períodos é tipicamente 35 dias ou mais. Ocorre muito em atletas
  • Metrorragia: sangramentos acíclicos fora do período menstrual com aumento do fluxo
  • Menorragia: aumento da quantidade do fluxo menstrual com intervalos regulares
  • Hipermenorragia: aumento da quantidade e da duração
  • Amenorreia: ausência de menstruação durante três a seis meses ou mais.

  Causas

  Se não há suspeita de gravidez, outras causas podem estar envolvidas na menstruação irregular:

  • Perda ou ganho de peso excessivo
  • Alterações hormonais
  • Transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia
  • Atividade física intensa
  • Estresse emocional
  • Distúrbios hormonais, como tireoide hiperativa ou hipertireoidismo
  • Uso de drogas ilegais
  • Hímen imperfurado
  • Síndrome dos ovários policísticos
  • Cicatrizes graves (aderências) do revestimento do útero, uma condição conhecida como síndrome de Asherman
  • Amamentação
  • Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
  • Trocar de pílula anticoncepcional ou o uso de certos medicamentos
  • Espessamento do endométrio
  • Pólipos no colo ou endométrio
  • Miomas uterinos
  • Tumores funcionais dos ovários
  • Neoplasias malignas (do colo, endométrio ou dos ovários)
  • Endometriose
  • Processos inflamatórios ( salpingites, cervicites).

   diagnóstico e exames

  Buscando ajuda médica

  Marque uma consulta médica se você percebeu mudanças no volume ou duração da menstruação e dos ciclos. Especialmente nas seguintes situações:

  • Você sente falta de três ou mais períodos em um ano
  • Sua menstruação acontece em intervalos menores do que a cada 21 dias
  • Os intervalos entre períodos duram mais do que 35 dias
  • Você está sangrando mais fortemente do que o normal durante o período
  • Você menstrua por mais de sete dias
  • Você tem mais dor do que o habitual durante um período.

  Na consulta médica

  Especialistas que podem diagnosticar as causas de menstruação irregular são:

  • Clínico geral ou de preferência um ginecologista.

  Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram. Mesmo que eles aparentemente não tenha relação com a menstruação irregular, anote os sintomas que apareceram recentemente
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

  O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando foi sua última menstruação?
  • Qual o intervalo entre uma menstruação e outra?
  • Quantos dias dura, em média, sua menstruação?
  • Qual a aparência da sua menstruação? Há coágulos? Qual a cor e a consistência?
  • Você toma anticoncepcionais ou suplementos com estrogênio?
  • Você usa medicamentos anticoagulantes
  • Você passou por uma cirurgia ou trauma na vagina ou útero recentemente?
  • Você teve alguma infecção vaginal ou uterina recentemente?.

  O que fazer nesse meio tempo

  Você pode fazer um registro de suas menstruações para dar informações mais concretas na hora da consulta. Anote:

  • A duração do período
  • Quantos dias dura o intervalo entre as menstruações, e se esse período varia
  • Qual a intensidade do fluxo
  • Qual a aparência da menstruação, como consistência do sangue e cor
  • Qualquer outro sintoma apresentado.

  Diagnóstico de Menstruação irregular

  O médico ou médica fará uma série de perguntas sobre a aparência da sua menstruação e como estão os períodos. Além disso, ele ou ela pode pedir alguns exames:

  • Citologia oncótia (Papanicolau)
  • Colposcopia com biópsia se necessário
  • Ultrassonografia pélvica
  • Biópsia de endométrio se necessário
  • Exames de urina
  • Exames de sangue, como hemograma completo, coagulograma e dosagens hormonais.

   tratamento e cuidados

  Tratamento de Menstruação irregular

  O tratamento da menstruação irregular irá depender do que está causando o sintoma. Normalmente, nenhum tratamento é necessário para menstruação irregular causada pela puberdade e menopausa, a menos que os sintomas são excessivos ou incômodos. Tratamentos para menstruação irregular devido a outras causas podem incluir:

  • Corrigir ou tratar a doença subjacente
  • Alterar o tipo de anticoncepcional
  • Mudanças de estilo de vida, incluindo a perda de peso, tratamento de possíveis distúrbios alimentares e saídas para reduzir o estresse
  • Terapia hormonal
  • Cirurgia.O ciclo menstrual normal resulta de um sistema de ação complexa que envolve as seguintes glândulas: hipotálamo, hipófise, ovários, além do útero e está ligado à fertilidade da mulher. Quando ocorre a menstruação, os óvulos não fecundados são eliminados, e recomeça o processo de produzir novos, para que uma nova tentativa de fecundação ocorra. 

    Duração e quantidade

    Um ciclo menstrual adulto médio dura normalmente 28 dias, variando de 24 a 35 dias. O sangramento em si dura em média de 4 a 6 dias. A perda média de sangue durante cada período menstrual é de 30 ml, o limite superior do normal é de 80 ml, mas isso é extremamente difícil de medir, como podem imaginar. O ideal é ficar atento caso haja uma quantidade exagerada de sangue, por exemplo. Nesse caso, menstruações muito abundantes podem causar anemia, já que há uma grande perda de sangue. 

    Características do sangue

    Em geral, nos primeiros e últimos dias do período menstrual o sangue normalmente pode ser mais marrom, como uma borra de café. No final, principalmente, a coloração tende a ser mais escura, um tom vinho. No meio do período, costuma ser vermelho vivo e se sair em grande quantidade, podem aparecer coágulos. 

    Meninas que menstruam muito pouco, seja naturalmente ou por usarem algum tipo de anticoncepcional, podem ter a menstruação apenas dessa cor mais amarronzada, sem que isso seja nenhum problema. Se sempre houver coágulos, pode ser que esteja sangrando mais do que deveria, e nesse caso, o recomendado é que procure sua ginecologista para avaliação. 

    Referente ao odor, a menstruação tem um cheiro característico que mistura o sangue com o da vagina, que é causado pela flora normal. Quando ele muda, pode significar alguma alteração nessas bactérias que habitam a vagina. 

    Motivos para alterações

    O uso de anticoncepcionais pode mudar as características da menstruação, em geral para menor quantidade de sangue e menos dias menstruada, além de regular as datas em que a menstruação vai ocorrer. Mas, de qualquer forma, o anticoncepcional deve ser uma indicação do seu médico, pois para escolher o remédio ideal, varia de cada organismo e cada problema abordado. 

    Perturbações do ciclo menstrual - como ausência da menstruação, ou diminuição dela, por exemplo - pode ser resultado de condições que afetam o hipotálamo, hipófise, os ovários, o útero ou a vagina. 

    Isso ocorre porque esses órgãos e glândulas normalmente seguem uma sequência de eventos, uma vez por mês, que ajuda a preparar o corpo para a gravidez. Dois hormônios, o folículo-estimulante (FSH) e o luteinizante (LH), são feitos pela glândula hipófise. Dois outros hormônios, estrogênio e progesterona, são feitos pelos ovários. 

    E se eu parei de menstruar?

    Essa condição é chamada de amenorreia, e existem dois tipos. A do tipo primária ocorre quando a mulher nunca menstruou. Algumas das causas mais comuns de amenorreia primária incluem condições que estão presentes ao nascimento, mas pode não ser notadas até a puberdade, como anormalidades dos órgãos reprodutivos (por exemplo, se o útero não está presente ou foi desenvolvido de forma anormal). 

    Já a amenorreia secundária ocorre quando a pessoa menstruava e para por mais de 3 meses espontaneamente. Gravidez é o diagnóstico mais comum de amenorreia secundária, mas outras causas comuns incluem condições ovarianas, como a síndrome do ovário policístico e insuficiência ovariana (menopausa precoce). 

    Muitas das condições que causam amenorreia primária ou secundária também podem levar uma mulher a ovular de forma irregular. Isso pode provocar sangramento em pequena quantidade e ainda sem periodicidade regular. Portanto é sempre importante procurar seu médico a qualquer alteração menstrual. O ciclo menstrual normal resulta de um sistema de ação complexa que envolve as seguintes glândulas: hipotálamo, hipófise, ovários, além do útero e está ligado à fertilidade da mulher. Quando ocorre a menstruação, os óvulos não fecundados são eliminados, e recomeça o processo de produzir novos, para que uma nova tentativa de fecundação ocorra. 

    Duração e quantidade

    Um ciclo menstrual adulto médio dura normalmente 28 dias, variando de 24 a 35 dias. O sangramento em si dura em média de 4 a 6 dias. A perda média de sangue durante cada período menstrual é de 30 ml, o limite superior do normal é de 80 ml, mas isso é extremamente difícil de medir, como podem imaginar. O ideal é ficar atento caso haja uma quantidade exagerada de sangue, por exemplo. Nesse caso, menstruações muito abundantes podem causar anemia, já que há uma grande perda de sangue. 

    Características do sangue

    Em geral, nos primeiros e últimos dias do período menstrual o sangue normalmente pode ser mais marrom, como uma borra de café. No final, principalmente, a coloração tende a ser mais escura, um tom vinho. No meio do período, costuma ser vermelho vivo e se sair em grande quantidade, podem aparecer coágulos. 

    Meninas que menstruam muito pouco, seja naturalmente ou por usarem algum tipo de anticoncepcional, podem ter a menstruação apenas dessa cor mais amarronzada, sem que isso seja nenhum problema. Se sempre houver coágulos, pode ser que esteja sangrando mais do que deveria, e nesse caso, o recomendado é que procure sua ginecologista para avaliação. 

    Referente ao odor, a menstruação tem um cheiro característico que mistura o sangue com o da vagina, que é causado pela flora normal. Quando ele muda, pode significar alguma alteração nessas bactérias que habitam a vagina. 

    Motivos para alterações

    O uso de anticoncepcionais pode mudar as características da menstruação, em geral para menor quantidade de sangue e menos dias menstruada, além de regular as datas em que a menstruação vai ocorrer. Mas, de qualquer forma, o anticoncepcional deve ser uma indicação do seu médico, pois para escolher o remédio ideal, varia de cada organismo e cada problema abordado. 

    Perturbações do ciclo menstrual - como ausência da menstruação, ou diminuição dela, por exemplo - pode ser resultado de condições que afetam o hipotálamo, hipófise, os ovários, o útero ou a vagina. 

    Isso ocorre porque esses órgãos e glândulas normalmente seguem uma sequência de eventos, uma vez por mês, que ajuda a preparar o corpo para a gravidez. Dois hormônios, o folículo-estimulante (FSH) e o luteinizante (LH), são feitos pela glândula hipófise. Dois outros hormônios, estrogênio e progesterona, são feitos pelos ovários. 

    E se eu parei de menstruar?

    Essa condição é chamada de amenorreia, e existem dois tipos. A do tipo primária ocorre quando a mulher nunca menstruou. Algumas das causas mais comuns de amenorreia primária incluem condições que estão presentes ao nascimento, mas pode não ser notadas até a puberdade, como anormalidades dos órgãos reprodutivos (por exemplo, se o útero não está presente ou foi desenvolvido de forma anormal). 

    Já a amenorreia secundária ocorre quando a pessoa menstruava e para por mais de 3 meses espontaneamente. Gravidez é o diagnóstico mais comum de amenorreia secundária, mas outras causas comuns incluem condições ovarianas, como a síndrome do ovário policístico e insuficiência ovariana (menopausa precoce). 

    Muitas das condições que causam amenorreia primária ou secundária também podem levar uma mulher a ovular de forma irregular. Isso pode provocar sangramento em pequena quantidade e ainda sem periodicidade regular. Portanto é sempre importante procurar seu médico a qualquer alteração menstrual. A menstruação é um evento que ocorre de forma cíclica nas mulheres em idade fértil. Sua presença é extremamente marcante para o sexo feminino, não só pelos possíveis incômodos que ela causa, mas também porque a primeira e a última menstruação servem como marco divisório entre as fases da vida da mulher. Além disso, a menstruação, ou a ausência de menstruação, também funcionam como sinal para outro relevante momento na vida, que é a gravidez.

    - PUBLICIDADE -

    Neste artigo vamos responder a 30 dúvidas comuns sobre menstruação e o ciclo menstrual.

    DÚVIDAS MAIS COMUNS SOBRE MENSTRUAÇÃO

    1- O que é menstruação?

    A menstruação é um fenômeno que ocorre de forma cíclica, toda vez que a mulher ovula, mas não engravida. Vamos à explicação:

    Leia também:

    • CICLO MENSTRUAL | Como Ocorre a Gravidez.

    Cerca de 7 dias antes da ovulação ocorrer, as alterações hormonais, com destaque para o aumento da produção de estrogênio, estimulam a proliferação de células, glândulas e vasos sanguíneos do endométrio (nome que damos à parede do útero). O crescimento progressivo do endométrio durante o ciclo menstrual ocorre de forma a preparar o útero para uma eventual gravidez, tornando-o propício a receber o óvulo recém fecundado.

    No momento da ovulação, o útero encontra-se até 1,0 a 1,5 cm mais espesso que o habitual. Se a mulher ovula, mas não é fecundada, o óvulo liberado se atrofia, e os níveis de hormônios, nomeadamente estrogênio e progesterona, caem rapidamente. Sem esses hormônios, o fluxo sanguíneo para a espessa parede do endométrio cessa, e a mesma desaba, sendo eliminada através da vagina.

    

    Portanto, a menstruação nada mais é do que uma mistura de tecidos, glândulas, muco, secreções, sangue coagulado, vasos sanguíneos e outras estruturas que faziam parte da parede do endométrio. É por isso que o sangramento da menstruação não é composto de sangue vivo e líquido, sendo bem diferente dos outros tipos de sangramento que estamos habituados a ver.

    2- É possível ovular e não menstruar?

    Somente se o óvulo tiver sido fecundado. Caso contrário, se ela ovulou e não foi fecundada, ela com certeza  irá menstruar dias depois.

    3- É possível menstruar sem ter ovulado?

    Não, a menstruação é o resultado de uma ovulação não fecundada. Se a mulher não ovulou, significa que não houve as alterações hormonais que estimulam a proliferação do endométrio. Portanto, se a mulher não ovula, ela não menstrua.

    A única exceção são as mulheres que usam pílulas anticoncepcionais. Nestes casos, a mulher não ovula, mas a reposição artificial de hormônios estimula a proliferação do endométrio. Por isso, ocorre a menstruação ao final de cada cartela.

    4 – Qual é a quantidade de sangue que se perde normalmente na menstruação?

    Em média, as mulheres perdem cerca de 30 a 50 ml de sangue a cada ciclo menstrual. O limite do que é considerado normal está ao redor de 80 ml por ciclo. Obviamente, nenhuma mulher fica medindo o volume de sangue menstrual, até porque, como já explicamos, o que sai na menstruação não é só sangue, mas também um bocado de tecido do endométrio e secreções vaginais. Portanto, de forma mais simples, consideramos um sangramento menstrual anormal se a menstruação apresentar uma ou mais das seguintes características:

    – Duração maior que 8 dias.
    – Necessidade de trocar o absorvente mais de 6 vezes por dia.
    – Ciclos menstruais que ocorrem com intervalos menores que 24 dias.
    – Impressão de que o fluxo menstrual está bem maior do que o habitual, mesmo que ele não se encaixe nas 3 condições acima.

    5 – Quantos dias tem um ciclo menstrual normal?

    Na maioria dos casos, o ciclo menstrual possui entre 28 e 35 dias. Porém, ainda são considerados normais os ciclos menstruais que apresentam entre 24 e 38 dias de intervalo.

    6 – Quantos dias deve durar a menstruação?

    Na maioria dos casos, o período menstrual dura de 4 a 6 dias. Entretanto, até 8 dias de perdas menstruais são considerados normais.

    7 – Quais são as principais causas de menstruação atrasada?

    Leia também:

    • 15 CAUSAS PARA MENSTRUAÇÃO ATRASADA

    A principal causa de atraso menstrual é a gravidez. Porém, isso obviamente não significa que todo período atrasado seja causado por uma gestação em curso. Existem diversas outras causas para atraso menstrual, como infecções, uso de medicamentos, estresse, alterações significativas do peso corporal, alterações hormonais, etc. No link ao lado fornecemos uma explicação mais detalhada sobre essas causas.

    8 – Qual é idade normal para a primeira menstruação?

    Atualmente, a média de idade da menarca, nome dado à primeira menstruação da vida, é de 12,5 anos. A maioria dos casos ocorre entre 11 e 13 anos, mas consideramos normal quando a menarca surge entre os 9 e os 15 anos.

    É bom ter em mente que a primeira menstruação costuma surgir ao redor de 2 anos e meio após o início da puberdade, ou seja, após o aparecimento dos primeiros pelos pubianos e do início do desenvolvimento das mamas. Portanto, a ausência de menarca aos 14 ou 15 anos já pode ser um sinal de atraso no desenvolvimento, caso a menina ainda não apresente sinais de ter entrado na puberdade.

    9 – Qual é a idade normal para a menopausa?

    Leia também:

    • MENOPAUSA PRECOCE

    A maioria das mulheres apresenta a menopausa entre os 45 e 55 anos de idade, com média de 51 anos. Quando a menopausa surge antes dos 40 anos, ela é chamada de menopausa precoce, pois os ovários entraram em falência mais cedo do que o habitual.

    10 – Quanto tempo demora para menstruação ficar regular na adolescência?

    Em geral, nos primeiros anos após a menarca, o ciclo menstrual das meninas é muito irregular, pois a ovulação ocorre de forma muito errática. No primeiro ano, cerca de metade dos ciclos são anovulatórios, ou seja, sem ocorrência de ovulação. Isso faz com que a menstruação possa demorar 40 ou mais dias para voltar.

    Três anos após a menarca, cerca de 95% das mulheres já se encontram com o ciclo menstrual mais ou menos regularizado. Porém, variações ainda podem ocorrer até 5 ou 7 anos após o início da menstruação.

    11 – As meninas param de crescer após a menstruação?

    Não, mas o pico de crescimento geralmente ocorre meses antes da menarca. Após a primeira menstruação as meninas ainda crescem por alguns anos, só que de forma bem mais lenta e com predomínio no tronco (membros crescem mais rapidamente que o tronco no início da puberdade).

    12 – Qual é a cor normal da menstruação?

    A cor da menstruação depende de alguns fatores, como volume menstrual e o dia da menstruação. Em geral, a menstruação começa como uma borra de café, com coloração amarronzada. Conforme o fluxo menstrual aumenta, ela vai se tornando mais avermelhada, podendo também ter cor de vinho tinto.

    13 – Nas mulheres virgens, como o sangue da menstruação sai?

    O hímen, uma película presente na entrada do canal vaginal das mulheres virgens, não oclui totalmente a vagina, já que ele habitualmente apresenta um orifício no seu centroque permite a passagem do fluxo menstrual. Todavia, cerca de 0,1% das mulheres nascem com uma má-formação chamada hímen imperfurado, que consiste em um hímen sem orifício. Nestes casos, se a paciente não for diagnosticada antes da menarca, a menstruação, quando surgir, não vai conseguir ser eliminada, causando um quadro de abdominal cíclica e acúmulo de coágulos na região pélvica.

    14 – Mulheres virgens podem usar absorvente interno?

    Podem, mas devem fazê-lo com cuidado e, se possível, com orientação do ginecologista. A preferência é sempre pelos absorventes de pequeno tamanho.

    Algumas mulheres apresentam variações anatômicas do hímen, o que pode dificultar a passagem do absorvente. Um simples exame feito pelo ginecologista é capaz de identificar alterações anatômicas que possam atrapalhar o uso de absorvente interno.

    Se o absorvente interno não entrar com facilidade, não force. Procure orientação do seu ginecologista.

    15 – Pode-se dormir com um absorvente interno?

    Não, durante a noite a mulher deve usar somente o absorvente externo, pois o risco de proliferação de bactérias e infecção ginecológica aumenta muito se o absorvente interno for mantido por muitas horas sem ser trocado.

    16 – É possível engravidar estando menstruada?

    Sim, mas é incomum. O espermatozoide, se for de boa qualidade, pode ficar viável no trato ginecológico feminino por até 7 dias. Se a mulher tiver um ciclo curto e tiver tido relações no final da menstruação, ela pode ovular dentro desses 7 dias, estando, assim, sob risco de engravidar.

    17 – Mulheres grávidas menstruam?

    Leia também:

    • SANGRAMENTO NO INÍCIO DA GRAVIDEZ
    • É GRAVIDEZ OU MENSTRUAÇÃO?

    Não. Como já explicado, a menstruação é o resultado final de uma ovulação não fecundada. Como as mulheres não ovulam durante a gravidez, elas não podem menstruar nesta fase.

    Aliás, se a mulher menstruasse durante a gravidez, ela iria abortar, uma vez que é no endométrio que o embrião fica aderido.

    Isso não significa, porém, que grávidas não possam ter sangramentos vaginais de outra origem. Alguns desses sangramentos podem ser parecidos com menstruação, daí o motivo de tanta confusão.

    18 – Há algum problema em ter relações sexuais durante a menstruação?

    Não, nenhum. Porém, alguns estudos sugerem que o contato maior com sangue e tecidos do útero aumenta o risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis, tanto para o homem quanto para mulher, caso um dos parceiros esteja contaminado.

    19 – Há algum problema em praticar atividades físicas durante a menstruação?

    Não, pode-se fazer exercícios normalmente durante a menstruação. Mulheres possuem, em média, de 3,5 a 4,5 litros de sangue circulando no organismo. Não serão os, no máximo,  80 ml de sangue perdidos ao longo dos dias menstruais que farão grande falta. Em alguns casos, a atividade física até melhora os sintomas incômodos do período menstrual.

    Os médicos, porém, aconselham que a paciente respeite os limites do seu corpo, pois algumas mulheres sentem-se mais cansadas e menos dispostas a fazer esforço durante o período menstrual. Há casos, também, em que a cólica menstrual se agrava com esforço. Nestas situações, portanto, recomenda-se apenas atividades leves até que o organismo se sinta bem novamente para exercícios mais intensos.

    20 – Menstruação causa diarreia?

    Não diretamente, mas algumas mulheres podem ter um aumento do volume e da frequência das evacuações durante o período menstrual. Mulheres que apresentam cólicas menstruais mais intensas são mais propensas a terem outros sintomas durante a menstruação, como diarreia, cansaço, enjoos e dor de cabeça.

    21 – É verdade que a menstruação não desce dentro da piscina ou do mar?

    Parcialmente verdade. Quando submersas, tanto a pressão da água quanto a temperatura mais fria, dificultam a descida da menstruação.  Se o volume menstrual, porém, for muito grande, ou se a mulher fizer muito esforço dentro da piscina, é possível, sim, haver perdas.

    22 – Cólica menstrual é a mesma coisa que TPM?

    Leia também:

    • CÓLICA MENSTRUAL

    Não, cólicas e TPM são situações distintas, mas que frequentemente coexistem. É perfeitamente possível uma mulher ter cólica e não ter TPM.

    As cólicas são mais comuns nas adolescentes e costumam melhorar com o passar dos anos. Entretanto, até 1/4 das mulheres adultas mantém cólicas menstruais pelo resto da vida.

    23 – O que é TPM (tensão pré-menstrual)?

    Leia também:

    • TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL

    A TPM é um conjunto de sinais e sintomas, tanto de ordem física como psicológica, que surgem na parte final do ciclo ovulatório, ou seja, dias antes da descida da menstruação.

    Fadiga, irritabilidade, empanzinamento, ansiedade, sensibilidade nas mamas, alterações de humor, depressão e desejos alimentares são os sintomas mais comuns da TPM.

    24 – Toda mulher que menstrua tem TPM?

    Não, mas cerca de 70% a 80% das mulheres são acometidas por alguma mudança de humor no período pré-menstrual.

    25 – É possível atrasar a menstruação de forma proposital?

    Sim, há formas artificias de atrasar a descida da menstruação. Se você tem uma viagem, uma prova, uma competição ou qualquer outro evento que possa ser atrapalhado pela menstruação, converse com o seu ginecologista, pois há formas de atrasar a menstruação sem causar problemas de saúde.

    26 – É possível adiantar a vinda da menstruação?

    Até é, mas para isso é preciso estimular a ocorrência da ovulação, o que só indicado em situações especiais. Chás e receitas caseiras para adiantar a menstruação não possuem comprovação científica.

    Em geral, se a mulher quiser ter um controle maior sobre os dias da menstruação, indicamos o uso contínuo de anticoncepcionais.

    27 – Tomar anticoncepcionais de forma continua, de forma a não menstruar, faz mal?

    Não. À luz do atual conhecimento científico, a menstruação não é um evento fisiológico necessário. Pelo contrário, a supressão da ovulação, se feita de forma correta, parece trazer mais benefícios do que riscos, colaborando, inclusive, para a redução da incidência de alguns cânceres ginecológicos, tais como ovário e endométrio.

    28 – Quanto tempo a mulher demora a voltar menstruar naturalmente após suspender o uso do anticoncepcional?

    Na maioria dos casos, cerca de 1 mês após a suspensão da pílula, a mulher volta a ovular e a menstruação retorna naturalmente, mesmo naquelas que tomavam pílula há vários anos.  Em geral, se após 3 meses da suspensão a mulher não voltar a menstruar sozinha, uma investigação ginecológica deve ser feita.

    29- Minha menstruação está atrasada e os testes de gravidez são negativos. O que fazer?

    Uma consulta com ginecologista costuma estar indicada para todas as mulheres que não estão grávidas e apresentam mais de 2 meses de atraso menstrual.

    30- Quantos dias de atraso menstrual devo esperar para fazer um teste de gravidez?

    Leia também:

    • TESTE DE GRAVIDEZ DE FARMÁCIA

    A maioria dos testes já consegue identificar uma gravidez com 1 ou 2 dias de atraso menstrual. Porém, para evitar o risco de falso-negativo, o ideal é esperar pelo menos 1 semana. Testes de gravidez feitos antes da menstruação atrasar não são confiáveis.