PILULA DO DIA SEGUINTE

A pílula do dia seguinte, à base de levonorgestrel, é um medicamento feito com hormônio concentrado que possibilita uma contracepção de emergência (contraceptivo pós-coito).

Este medicamento deve ser utilizado excepcionalmente e se possível sob a vigilância de médico. Três semanas após a ingestão da pílula, é importante consultar um médico para se assegurar que está tudo em ordem.

A pílula do dia seguinte pode ser entregue no Brasil sem receita médica na rede pública. Nas farmácias e drogarias a prescrição é obrigatória, mas na prática, náo é muita exigida.

Note que a pílula do dia seguinte não é 100% eficaz, portanto se observar atraso de mais de 5 dias na menstruação, aconselhamos que faça um teste de gravidez.    

Quando posso utilizar a pílula do dia seguinte? Indicação da pílula do dia seguinte

A pílula do dia seguinte é um medicamento que pode ser tomado caso nenhum método contraceptivo tenha sido utilizado durante a relação sexual, ou se o método habitual não foi corretamente administrado (esquecimento da pílula, ruptura do preservativo)

A pílula do dia seguinte (levonorgestrel) é portanto, utilizada em emergência para evitar uma gravidez indesejada. No entanto, ela não está livre de riscos e portanto não deve ser utilizada como recurso sempre que você esquecer de tomar a sua pilula "clássica". Esta pílula deve ser utilizada somente em caso de urgência, pois ela pode perturbar o ciclo.

Quando devo tomar tomar a pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte deve ser tomada o quanto antes, em até 72 horas após a relação sexual. Se ela for tomada em até 24 horas após a relação sexual, a sua eficácia é de 95%,  se ela for tomada de 24 a 48 horas após a relação sexual, a sua eficácia é de 85% , e se ela for tomada de 48 a 72 horas (3 dias) após a relação sexual, a sua eficácia é de 58%. 

Eficácia da pílula do dia seguinte

Após 3 dias o seu uso não é aconselhado, pois a sua a eficácia é desconhecida (certamente ela é inferior a 50%). Para maiores informações procure um farmacêutico ou médico. 

Nós sabemos que, em média, depois de tomar a pílula do dia seguinte, a gravidez ocorre em apenas uma mulher em cerca de 60 [Fonte: Revue Prescrire].

Mulheres com sobrepeso e obesidade, ineficácia

Atenção, o levonorgestrel é ineficaz em mulheres com mais de 80 kg e pouco eficaz em mulheres com mais de 75 kg, de acordo com um comunicado emitido pelo FDA em novembro de 2013.

Uma mulher obesa pode, no entanto, utilizar outros métodos de contracepção de emergência em caso de relações sexuais desprotegidas, como um dispositivo intra-uterino (DIU) ou acetato de ulipristal, às vezes chamado de "pílula dos 5 dias". O dispositivo intra-uterino pode ser usado até 5 dias depois da relação sexual desprotegida. O acetato de ulipristal deve ser tomado o mais rápido possível após a relação, ele ainda pode ser usado em até 5 dias após a relação sexual desprotegida.

Outro estudo interessante publicado na revista Contracepção em 2011, demonstrou que as mulheres obesas que tomam a contracepção de emergência, especialmente levonorgestrel, tiveram três vezes mais a probabilidade da pílula não funcionar em comparação com mulheres com peso normal.

Qual a posologia da pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte é tomada normalmente em uma única dose (levonorgestrel 1,5 mg). No entanto, sempre consulte um farmacêutico para saber a posologia correta dos medicamentos.

Efeitos secundários da pílula do dia seguinte

Os efeitos secundários são principalmente as náuseas e os vômitos, se houver vômito 2 horas após o uso da pilula do dia seguinte, será necessário tomar uma nova dose por medida de segurança.

Outros efeitos secundários também podem ser observados com freqüência após o uso da pílula do dia seguinte, como cefaléias, dores na parte inferior da barriga, sangramentos (menstruação), sensações de pressão nos seios, ou ainda diarreia ou vômito. Consulte um farmacêutico ou leia a bula para saber todos os efeitos possíveis da pilula do dia seguinte.           

O que acontece com a menstruação quando se toma a pílula do dia seguinte?

Não deve haver nenhuma mudança na aparência de sua menstruação. No entanto, se a hora programada de seu período está atrasada por mais de 5 dias, consulte um médico.

Para ser mais preciso, a menstruação vem no tempo normal, em alguns casos pode haver alguns dias de atraso. Também é possível ter sangramento antes da data da próxima menstruação, depois de tomar a pílula do dia seguinte.

A pílula do dia seguinte pode ser utilizada a qualquer momento do ciclo?

Sim. Mas em certos momentos do ciclo, notadamente durante a menstruação ou alguns dias antes, o risco de gravidez équase nulo.

A pílula do dia seguinte protege contra as DST (AIDS)?

Não, a pílula do dia seguinte não exerce nenhuma proteção contra a AIDS e as DST, somente um preservativo garante esta proteção.

Se a mulher engravidar, mesmo depois de tomar a pílula do dia seguinte, há risco para o embrião?

Não, não há risco para o embrião, de acordo com estudos científicos não há qualquer risco para o embrião.

Se uma mulher já está grávida, ela pode tomar a pílula do dia seguinte?

Não, não é aconselhável tomar a pílula do dia seguinte, não faz sentido utilizá-la, uma vez que não terá efeito algum (lembre-se que ela só funciona bem dentro de 3 dias após a relação sexual).

Como funciona a pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte pode ter vários efeitos:

- impedir a fecundação, atrasando ou impedindo a liberação do óvulo

- impedir a implantação, atuando na parede uterina para bloquear a fixação do óvulo

- agir nas secreções vaginais fazendo com que a passagem de espermatozóides seja mais complicada em seu caminho paraas trompas de falópio (para fecundar o óvulo).

É importante saber que os cientistas ainda não sabem exatamente todos os detalhes sobre como a pílula do dia seguinte ageno corpo da mulher.          

A pílula do dia seguinte é um aborto?

De acordo com a literatura médica (provenientes da indústria farmacêutica, que produzem a pílula), não. No entanto, recebemos um e-mail da Itália em nosso site italiano Creafarma.ch informando-nos que a pílula do dia seguinte é um aborto. Mas esta informação não era baseada cientificamente. Como nós ainda não sabemos exatamente como a pílula do dia seguinte age no corpo da mulher, é muito difícil ter uma visão clara e pronunciar-se sobre esta questão.

Para maiores informações, pergunte ao seu médico ou farmacêutico, eles fornecerão uma literatura adequada.

Perguntas e Respostas
“ Estou amamentando e não uso nenhum anticoncepcional além da camisinha, só que ela estourou e me desesperei. Acabei tomando a pílula do dia seguinte com um único comprimido, depois li na bula que não poderia toma-la. Vou ficar 2 dias sem dar o peito, é o suficiente? "

Resposta do farmacêutico (por Adriana Sumi)
Durante a amamentação é possível tomar anticoncepcionais hormonais e, em casos de emergência, a pílula do dia seguinte a base de levonorgestrel (progesterona sintética). Não utilizar anticoncepcionais e pílulas do dia seguinte a base de estradiol ou etinilestradiol, contraceptivos com estrogênio podem prejudicar a amamentação, diminuindo a quantidade e qualidade do leite. No entanto, estudos não demonstraram efeito sobre a criança amamentada.

Portanto, no seu caso a melhor coisa a se fazer é não para de amamentar, pois aumenta ainda mais o risco de secar o leite.

A progesterona é um hormônio que é naturalmente produzido durante a amamentação, que em casos de amamentação exclusiva e realizada diversas vezes durante o dia, pode levar a uma contracepção natural, mas que não é 100% confiável. A sucção do bebê várias vezes durante o dia é importante para a produção da progesterona, portanto retirar o leite para amamentar depois não traz o efeito contraceptivo. 

Perguntas e Respostas
“ Logo depois de ter tomado corretamente a pílula do dia seguinte, posso voltar a tomar o meu anticoncepcional? Ou preciso esperar até menstruar? "

Resposta do farmacêutico (por Adriana Sumi)
A pílula do dia seguinte pode agir em 3 níveis, bloqueia a fecundação do óvulo, retarda a liberação do óvulo (caso a mulher não tenha ovulado) e impede a formação do endométrio gravídico (esta ação depende do tipo de pílula do dia seguinte, leia a bula para saber se a pílula do dia seguinte em questão tem esse efeito).

O endométrio é a camada que recobre o útero, quando há gravidez esta camada fica mais espessa e recebe o óvulo fecundado. A descamação desta camada dá origem à menstruação, por impedir a formação do endométrio gravídico, a pílula do dia seguinte pode alterar o ciclo menstrual. 

Após utilizar a pílula do dia seguinte, espere a menstruação para começar a tomar uma nova cartela da pílula anticoncepcional. O uso da pílula do dia seguinte em conjunto com a pílula anticoncepcional pode aumentar os efeitos adversos da pílula do dia seguinte e aumenta as chances de alteração do ciclo menstrual. Durante o intervalo da pílula anticoncepcional, faça sexo com camisinha, caso contrário existe o risco de gravidez. 

Há muitas dúvidas acerca da pílula do dia seguinte. Ela é abortiva? Depois de ter feito sexo desprotegido, tenho quanto tempo para tomá-la? Ela é eficaz? Posso tomá-la mais de uma vez por mês?
Com o objetivo de esclarecer algumas dúvidas sobre o contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte), que é vendido sem receita médica nas farmácias ao custo de aproximadamente R$ 20,00, conversamos com o dr. Donizetti Ramos dos Santos, médico do Núcleo de Mastologia do Hospital Sírio-Libanês de São Paulo, e com a dra. Marta Curado, presidente da Comissão de Anticoncepção da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia).

Quando devo usar a pílula do dia seguinte?

A pílula do dia seguinte é um contraceptivo de emergência, portanto deve ser utilizada somente em último caso. Nos Estados Unidos a chamam de plano B. Ela deve ser usada quando, por exemplo, a camisinha estoura no momento da ejaculação. Ou então quando a menina se esquece de tomar  a pílula anticoncepcional durante dois, três dias e só se lembra no momento do coito. Em casos de estupro ela também é amplamente utilizada. Portanto,  não se deve fazer de seu uso um hábito nem tomar mais que uma dose por mês. É importante ressaltar a importância desse medicamento na vida das mulheres, pois ele tem diminuído em mais de 50% a taxa de gravidez indesejada e evitado milhares de abortamentos.

SAIBA MAIS

1. ENTREVISTA

CONTRACEPÇÃO

2. ENTREVISTA - EDIÇÃO REVISTA E ATUALIZADA

SAÚDE DA MULHER

A pílula tem alguma contraindicação?

Mulheres com distúrbios metabólicos, principalmente insuficiência hepática e tromboembolismo venoso devem evitar tomar o medicamento. É importante conversar com um médico antes.

Posso tomar a pílula mais de uma vez por mês?

Não é recomendado, pois ela perde a eficácia, aumentando o risco de gravidez. Além disso, graças a sua alta dose de componentes hormonais, ela pode causar reações adversas como náuseas, alteração do ciclo menstrual, dor de cabeça e diarreia.

Como a pílula do dia seguinte age no organismo? Ela é abortiva?

Não. O principal objetivo da pílula é bloquear a ovulação e com isso dificultar a incidência de gravidez. Caso a mulher não tenha ovulado, o anticoncepcional de emergência deverá impedir ou retardar a liberação do óvulo, evitando a fertilização. A pílula não deixa formar o endométrio gravídico (camada que recobre o útero para receber o óvulo fecundado e cuja descamação dá origem à menstruação).

Depois do sexo desprotegido, quanto tempo tenho para tomar a pílula?

O ideal é que a mulher tome a pílula o mais próximo possível da relação sexual desprotegida. Mas ela tem até 3 dias (72 horas) para fazer isso. Nas primeiras 24 horas, por exemplo, a eficácia da pílula é de 88%. O medicamento é vendido em dose única e em dois comprimidos. Solicitamos que a mulher tome um comprimido e espere 12 horas para tomar o outro. Entretanto, para não haver esquecimento, ela pode tomar os dois de uma vez também.

É necessário receita médica para adquiri-la?

Não. Nos postos de saúde a receita também não é mais exigida, o que foi um enorme avanço em termos de saúde pública. Antes a mulher tinha que esperar quase dois meses para consultar um ginecologista. Nesse meio tempo, se ela esperasse a pílula, já estaria grávida. Atualmente, a mulher pode ir até o posto e se não tiver um médico de plantão, o próprio enfermeiro está autorizado a fornecer o medicamento a ela. Além disso, se ela for menor de idade, não é preciso estar acompanhada dos pais.

Normalmente o enfermeiro ou o técnico de enfermagem vai sugerir que ela converse com um médico posteriormente com o objetivo de ver se ela não está utilizando esse medicamento como único método contraceptivo, o que não é indicado.

Após utilizar o contraceptivo de emergência, posso continuar tomando pílula anticoncepcional ou tenho que esperar menstruar?

Espere vir a menstruação e comece a tomar uma nova cartela de pílula. Mas não faça sexo desprotegido, a pílula do dia seguinte não tem efeito cumulativo.A pílula do dia seguinte é um contraceptivo que só deve ser usado em casos extremos. Ela não faz bem à saúde da mulher, pois é uma bomba de hormônios. Usada em casos de esquecimento da pílula convencional ou rompimento da camisinha, por exemplo, ela é um método de emergência. Por isso mesmo costuma levantar muitas dúvidas quanto ao modo de usar, sua eficácia e riscos. Para esclarecer melhor o tema, conversamos com a ginecologista e obstetra Dra. Karina Zulli. Veja os tópicos:

Preservativo X pílula do dia seguinte

O uso do preservativo deve ser regra em toda relação sexual. Além de evitar a gravidez indesejada, ele previne todas as doenças sexualmente transmissíveis. Já a pílula do dia seguinte só protege de uma gravidez indesejada. Ela deve ser tomada somente em casos extremos.

Leia também:

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Anticoncepcionais pouco conhecidos podem se adaptar ao seu estilo

O peso do anticoncepcional

Pílula anticoncepcional X pílula do dia seguinte

A pílula do dia seguinte cai como uma “bomba” hormonal em nosso corpo. Um comprimido dela equivale a 10 comprimidos de anticoncepcional comum. Ela é composta de dosagens hormonais muito altas, isso aumenta a chance de trombose, câncer, náuseas, vômitos e outras doenças. O correto é fazer o uso do anticoncepcional mensalmente e evitar, ao máximo, o uso da pílula do dia seguinte.

Mesmo tomando a pílula do dia seguinte é possível engravidar?

Sim. Como todo método há um risco de falha. A chance de engravidar é de 3 a 5% se ingerida respeitando os horários corretos contidos na bula.

Se eu tomar repetidas vezes ela perde o efeito?

Não. A pílula do dia seguinte não tem um efeito de “acúmulo” no corpo da mulher. A pílula não deixará de ser menos eficaz. O que acontece é que a mulher acaba se expondo a uma situação recorrente e que prejudica, e muito, o corpo dela.  O uso da pílula do dia seguinte não faz bem a saúde da mulher. Mas mesmo assim, elas tomam a pílula para evitar uma gravidez indesejada.

Ela é um método abortivo?

Não. Se a mulher estiver grávida e tomar a pílula do dia seguinte não surtirá efeito algum. As substâncias medicamentosas que têm na pílula não passam ao bebê.

Preciso de receita médica para comprar a pílula?

Sempre com a orientação médica, porém farmácias não fazem restrição nenhuma. É importante lembrar que sempre antes de ingerir a pílula do dia seguinte é imprescindível que você consulte o seu ginecologista. A pílula pode dar vários efeitos colaterais na mulher.

Como a pílula deve ser tomada?

Existem dois tipos de pílula do dia seguinte: uma em uma dose única que deve ser tomada em até 72h após a relação sexual e, a outra, em duas doses. Sendo um comprimido ingerido logo após a relação e o outro 12h depois. Mas ressalto que antes de comprar o medicamento consulte o seu médico. Isso é de extrema importância.