VERUGAS

Verrugas são tumorações benignas de pele causadas pelo papiloma vírus humano (HPV). Esse vírus ativa o crescimento anormal de células da epiderme, que são lançadas para a superfície do corpo formando as verrugas. O aspecto, tamanho e forma dessas lesões estão diretamente ligados a um ou vários dos diferentes sorotipos de HPV responsáveis pela infecção.

O contágio pode ocorrer por contato direto com pessoas e objetos infectados, por autoinoculação através de pequenos ferimentos que servem de porta de entrada para o vírus, nas relações sexuais e por via materno-fetal no momento do parto.
Pacientes imunodeprimidos são os mais vulneráveis ao aparecimento de verrugas causadas pelo HPV.

Classificação

As verrugas podem ocorrer em qualquer região do corpo. Conforme sua localização e formato, são classificadas em:

1)    Verrugas vulgares: é o tipo mais comum. Em geral, as lesões arredondadas ou irregulares, endurecidas e ásperas podem guardar alguma semelhança com o aspecto de uma couve-flor. No inicio, elas costumam ser claras, esbranquiçadas, com pontos escuros, mas podem mudar de cor com o passar do tempo. As verrugas vulgares aparecem especialmente nas áreas expostas a maior atrito, como mãos, dedos, cotovelos, joelhos e ao redor das unhas (verrugas periungueais), isoladamente ou em placas.  Apesar de a infecção ocorrer em qualquer idade, é prevalente na infância e na adolescência.

2)    Verrugas planas: sua principal característica é a confluência de múltiplas pequenas pápulas amareladas ou acastanhadas, de no máximo 5mm, pouco proeminentes e mais macias do que as verrugas vulgares. Elas surgem preferencialmente na face.

3)    Verrugas plantares: as lesões dolorosas desenvolvem-se na planta dos pés e, muitas vezes, são confundidas com os calos. Sua área central irregular é circundada por uma camada endurecida da epiderme. O peso que o corpo exerce sobre elas faz com que cresçam para dentro da sola do pé, o que provoca dor quando a pessoa anda. A confluência de verrugas menores pode favorecer a formação de placas que caracterizam as verrugas plantares em mosaico. A presença de pequenos pontos escuros no centro das lesões sugeriu o nome popular de “olho de peixe” pelo qual também são conhecidas.

4)    Verrugas filiformes: são lesões finas e alongadas que se projetam para fora da epiderme da face, pescoço, pálpebras e lábios especialmente nas pessoas mais velhas.

5)    Verrugas anogenitais ou condilomas acuminados: essas verrugas podem ser precursoras de tumores malignos, como o câncer de colo de útero e de pênis. As lesões se formam nas mucosas das regiões genital, perianal, oral e na uretra. São pápulas macias, rosadas e vegetantes, isto é, com a aparência de uma couve-flor, que podem unir-se formando blocos e ocupar áreas extensas. Quando isso acontece, as lesões chegam a obstruir a vulva e o ânus e o quadro recebe a denominação de condiloma acuminado gigante de Buschke e Lowoenstein.

Sintomas

Exceção feita às verrugas plantares, que doem quando a pessoa caminha e podem sangrar, e às anogenitais, que podem coçar um pouco, as verrugas costumam ser assintomáticas.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, tomando como base o aspecto e localização das lesões. Exames laboratoriais, como o Papanicolaou, a colposcopia, e a biópsia são úteis para identificar os sorotipos de HPV envolvidos e estabelecer o diagnóstico diferencial com outras patologias.

Prevenção

Como a transmissão dos vários sorotipos de HPV, que são a causa das verrugas anogenitais ocorre por via sexual ou da mãe para o filho na hora do parto, o uso de preservativos em todas as relações sexuais é a melhor forma de prevenir esse tipo infecção.
Da mesma forma, o fato de ela ser transmitida por autoinoculação, é importante não coçar nem ferir as lesões para que o vírus não penetre por escoriações na pele.

Tratamento

Grande parte das verrugas comuns desaparece espontaneamente depois de algum tempo. Nos outros casos, o tratamento pode consistir no uso local de medicamentos específicos que promovem a cauterização química, ou na remoção cirúrgica das lesões por meio da eletrocauterização, crioterapia (destruição das lesões com nitrogênio líquido), laser ou cirurgia convencional em casos de câncer instalado.

Recomendações

* Não tente acabar com as verrugas sem o acompanhamento de um médico dermatologista. Nessa tentativa, você pode provocar infecções e reinfecções com consequencias graves;

* Vale sempre lembrar que, quanto antes for instituído o tratamento, melhor será o prognóstico. Embora longo, ele costuma apresentar bons resultados, desde que corretamente orientado.Sinônimos: verruga plantar, verruga periungual, verruga subungual, verruca, verrucae planae, verrugas filiformes, verruga

Verrugas são pequenos crescimentos na pele, que geralmente não são dolorosos. Causadas por vírus, as verrugas quase sempre são inofensivas e podem desaparecer sozinhas. Elas podem surgir em qualquer parte do corpo e podem ser de diversos tipos também.

Verrugas podem variar muito de tamanho e formato de uma para outra. A textura também tende a ser diferente, podendo apresentar desde superfícies lisas até mais rugosas.

Tipos

Existem diversos tipos possíveis de verrugas:

SÉRIE DSTS - DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

HPV: doença sexualmente transmissível pode causar verrugas genitais - SAIBA MAIS

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• Verruga plantar
• Verruga genital
• Verruga periungual
• Verruga subungual
• Verruga comum
• Verruga filiforme
• Verruga vulgar
• Verruga plana.

Causas

Existem inúmeras causas possíveis para o surgimento de verrugas. Elas são causadas por um vírus chamado Papiloma Vírus Humano – conhecido popularmente como HPV, que infecta a camada superior da pele, causando as verrugas. Elas podem surgir mais facilmente quando a pessoa apresenta alguma lesão ou corte na pele. Por isso é tão comum encontrar verrugas em crianças. São bastante comuns também em áreas do corpo em que as pessoas costumam depilar, como no rosto, no caso de homens que se barbeiam, e nas pernas, no caso de mulheres que depilam as pernas.

É igualmente possível, aliás, transmitir verrugas para outras pessoas também, principalmente por meio do toque, num processo chamado de auto inoculação – muito comum em banheiros compartilhados de academias, piscinas, clubes, etc. A transmissão pode acontecer também durante o ato sexual desprotegido.

A reinfecção também é possível. Uma pessoa não se torna imune a verrugas se já apresentou uma alguma vez.

Fatores de risco

Qualquer pessoa está sujeita a apresentar verrugas eventualmente, mas alguns comportamentos são considerados facilitadores para o surgimento delas, como:

• Ser uma criança ou préadolescente, que costumam sofrer mais lesões na pele do que pessoas adultas
• Pessoas que roem as unhas das mãos
• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como portadores do vírus HIV ou de doenças autoimunes.

 diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Verrugas geralmente não são uma urgência médica, pois não são formadas por células cancerosas. Apesar disso, elas exigem tratamento, pois se não forem devidamente tratadas podem se espalhar pelo corpo, dificultando a cura. O tratamento também é necessário porque, apesar de haver a possibilidade de as verrugas regredirem espontaneamente, esse processo pode demorar muito. Desta forma, o tratamento é necessário para evitar que o portador da verruga infecte outras pessoas e para que ele mesmo possa voltar para as suas atividades normais. Quem tem verrugas não pode frequentar piscinas de clubes, academias, etc.

As verrugas, no entanto, podem causar incômodo estético. Por causa disso, algumas pessoas podem optar por fazer uma intervenção para retirá-las.

Em alguns casos, se estiverem localizadas em partes do corpo em que há pressão, como nas solas dos pés, por exemplo, as verrugas podem doer e eventualmente coçar. Uma rápida cirurgia, com aplicação de ácidos no local, cauterização ou aplicação de nitrogênio líquido ou neve carbônica (sendo que estes dois últimos congelam a verruga, destruindo-a), pode resolver o problema.

Na consulta médica

Marque uma consulta com um dermatologista para verificar qual o tipo de verruga que você carrega. No consultório, o diagnóstico positivo para verrugas se dá por meio de uma simples observação. Uma biópsia pode determinar a causa e o tipo da verruga.

Entre as especialidades que podem diagnosticar uma verruga estão:

• Clínica médica
• Dermatologia
• Infectologia
• Urologia
• Pediatria
• Ginecologia.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando a verruga surgiu?
• Quantas verrugas você notou em seu corpo?
• Você notou algum sintoma relacionado às verrugas?
• Elas doem ou coçam?
• Elas lhe incomodam fisicamente ou esteticamente?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para verrugas, algumas perguntas básicas incluem:

• Eu preciso fazer algum tratamento para minhas verrugas?
• Elas podem representar algum perigo para minha saúde?
• Preciso fazer uso de algum tipo de medicação?
• Há alguma medida que eu possa tomar para fazer com que as verrugas sumam?
• Se eu optar por retirar as verrugas cirurgicamente, qual o tempo estimado para recuperação?
• O que eu posso fazer para que novas verrugas não surjam novamente em meu corpo?

A maioria das verrugas não precisa de tratamento. Mas se você tem verrugas que são dolorosas, que coçam ou que se estão se espalhando facilmente pelo corpo, ou se você simplesmente está incomodado com a presença e aparência delas, converse com um médico sobre a possibilidade de removê-las cirurgicamente.

 convivendo (prognóstico)

Cuidados

Jamais manipular a lesão. Não tentar removê-la sem orientação médica. Não utilizar alicates ou outros instrumentos para cortá-las. Isso pode causar uma infecção no local. Lavar a região no banho e aplicar um curativo (como o micropore) sobre as lesões para evitar que a manipulação das mesmas cause inoculação em outros locais do corpo ou transmita para outras pessoas.

 fontes e referências

• Revisado pro: Dra. Flávia Ravelli, dermatologista e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - CRM: 129724
• Ministério da Saúde
• Sociedade Brasileira de Dermatologia