JOANETE

O joanete, denominação popular da deformidade do Hálux Valgo, é uma saliência óssea que se forma na articulação na base do seu dedão do pé. Forma-se um joanete quando seu dedão do pé aponta para o segundo dedo do pé, forçando a articulação do dedão a ficar maior e projetada para fora. A pele sobre o joanete pode ser vermelha e ficar dolorida e sensível.

Causas

A pressão exercida sobre o dedo pelos sapatos, especialmente os de pontas estreitas e saltos, é a principal causa para a ocorrência de um joanete. A elevação dos saltos desloca o peso corporal para a frente do pé de forma a contribuir para a deformidade.

Fatores de risco

• Uso de saltos altos
• Uso de sapatos menores, apertados ou de pontas estreitas
• Artrite
• Problemas congênitos do pé, como má formação
• Hereditariedade (pessoas de uma mesma família costumam apresentar joanetes).

Joanete é muito comum entre mulheres mais velhas, pois são elas que fazem mais uso do salto alto. Com o tempo, a pressão exercida por esses sapatos nos pés das mulheres podem levar ao joanete.

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 sintomas

Sintomas de Joanete

Os principais sinais e sintomas de um joanete incluem:

• Um calo ossudo na região do dedão do pé
• Inchaço, vermelhidão ou dor em torno do dedão do pé
• Dedão do pé virado em direção aos outros dedos
• Dor persistente ou intermitente
• Dores nas juntas, agravadas pela pressão dos sapatos

 diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Embora joanetes nem sempre precisem de tratamento, você pode querer consultar um especialista em distúrbios do pé (podólogo ou ortopedista) se apresentar:

• Dor no pé ou no dedão
• Um calo visível na região do dedão
• Dificuldade para movimentar o dedão do pé
• Dificuldade em encontrar sapatos que se sirvam corretamente ao seu pé

Na consulta médica

Entre as especialidades que podem diagnosticar um joanete estão:

• Clínica médica
• Ortopedia
• Podologia
• Reumatologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando você começou a apresentar problemas no pé?
• Qual a intensidade da dor?
• Onde que está localizada a dor?
• Você tomou alguma medida para aliviar os sintomas? E funcionou?
• Que tipo de sapatos você usa?

Diagnóstico de Joanete

O especialista pode identificar um joanete examinando o pé do paciente. Ele observará os movimentos do dedão do pé e procurará por sinais de vermelhidão, inchaço ou sensibilidade.

Após o exame físico, um raio-X do pé pode ajudar o médico a identificar a causa da joanete e avaliar sua gravidade.

 tratamento e cuidados

Tratamento de Joanete

O tratamento para joanetes pode ser feito em casa, por meio de cuidados caseiros. Isso já costuma ser suficiente para tratar os sintomas, embora não resolva o problema em si. Em caso de o joanete piorar, causando grave deformidade ou dor intensa, a cirurgia para realinhar o dedo e remover o calo ossudo (um processo chamado de bunionectomia) pode ser uma saída eficaz. Existem mais de 100 diferentes técnicas cirúrgicas descritas para tratar do joanete. Consulte um médico para saber se alguma delas é necessária e qual o método mais indicado para o seu caso.

 convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

O tratamento caseiro envolve uma série de cuidados que, juntos, podem resolver o joanete. Veja:

Altere seus sapatos

Opte por sapatos confortáveis, que ofereçam bastante espaço para os dedos dos pés. Sapatos muito apertados e com saltos altos podem piorar o joanete.

Considere usar talas

O médico pode recomendar que você imobilize o pé temporariamente para colocá-lo na posição correta e evitar a pressão sobre o dedão do pé.

Medicações

Alguns analgésicos podem ajudar a controlar a dor causada por um joanete. Injeções de cortisona também podem ser úteis eventualmente, embora não costumem ser necessárias.

Palmilhas

Palmilhas almofadadas podem ajudar a diminuir a pressão exercida no pé conforme você o movimenta, reduzindo, assim, os sintomas do joanete e prevenindo que ele evolua para um problema mais grave.

Aplique gelo

Compressas com gelo sobre o joanete pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.

Complicações possíveis

Embora nem sempre causem problemas mais graves e possam ser resolvidos com tratamento, joanetes são permanentes, a menos que sejam corrigidas cirurgicamente. Possíveis complicações do joanete incluem:

• Bursite. Esta condição dolorosa ocorre quando as pequenas almofadas cheias de líquido (bursas) que amortecem os ossos, tendões e músculos perto as articulações ficam inflamadas.
• Joanete não tratado pode levar a uma curva anormal que ocorre na articulação do meio de um dedo do pé, causando dor e pressão.

Expectativas

O resultado do tratamento depende da idade e das atividades praticadas, e também da gravidade do joanete. Adolescentes podem ter mais problemas com joanete do que adultos. Muitos adultos cuidam do joanete logo quando ele surge e trocam de sapatos regularmente. A cirurgia reduz a dor em muitos casos, mas não em todos.

 prevenção

Prevenção

Evitar usar sapatos apertados e de salto alto é o melhor meio de se prevenir joanetes.

 fontes e referências

• Ministério da Saúde
• Sociedade Brasileira de Dermatologia
• Universidade Federal de São PauloO pé humano é constituído por vários músculos (19), 26 ossos, 107 ligamentos, 33 articulações e grande número de tendões. Sua estrutura em forma de arco exerce o papel de uma alavanca que impulsiona o corpo durante a marcha e facilita a adaptação a diferentes tipos de solo. Ela é fundamental também para a distribuição adequada do peso que os pés têm de suportar e para manter o equilíbrio.
  É fácil entender que uma estrutura tão complexa como essa e com tantas funções diferentes esteja sujeita a alterações anatômicas. Uma das mais comuns é o joanete, ou hálux valgo. Sua principal característica é a formação de uma saliência óssea na articulação metatarsofalângea do hálux , ou seja, na base do primeiro metatarso (osso longo que liga os dedos à parte central dos pés). Ela ocorre quando o dedão (ou hálux, de acordo com a nomenclatura médica) sofre um desvio lateral na direção do segundo dedo.
  O joanete aparece não porque uma nova estrutura óssea tenha crescido, mas porque houve um desalinhamento entre os ossos e articulações dos dedos dos pés. Com a evolução do quadro, o dedo maior pode empurrar, sobrepor-se ou colocar-se debaixo dos outros dedos. Como consequência, a distribuição do peso nos pés fica comprometida, o que pode prejudicar várias articulações do corpo.
  Embora surjam quase sempre por causa de alterações no hálux, joanetes podem ser provocados pelo desvio do quinto osso metatársico localizado na base do dedo mínimo do pé. Nesse caso, ele se chama joanete de Sastre ou do alfaiate, uma vez que acomete mais esses profissionais.

  SAIBA MAIS

  1. OSTEOARTRITE

  2. RJ TERÁ MUTIRÃO DE CIRURGIA NO QUADRIL ATÉ […]

     
  Causas e fatores de risco
  O joanete é a deformidade óssea mais prevalente nos pés dos adultos, que afeta mais as mulheres do que os homens. Em alguns casos, o problema é congênito, ou seja, a criança já nasce com o desvio lateral do artelho.
  Existem causas genéticas e mecânicas que predispõem para o aparecimento da alteração. Quase sempre, porém, a deformidade é determinada pela confluência de vários fatores de risco, a saber:
  • Hereditariedade: as pesquisas mostram que por volta de 60% das pessoas com joanetes têm história familiar da doença;
  • Doenças reumáticas pré-existentes, como artrite reumatoide, gota, lúpus;
  • Enfermidades neurológicas (AVC, paralisia cerebral, trauma medular, etc.);
  • Anatomia óssea anormal dos pés, fragilidade de ligamentos e tendões, pé chato, dedão do pé maior do que o segundo dedo;
  • Sapatos de salto alto, bico fino ou muito apertados: o salto alto projeta o pé para frente, o que prejudica a distribuição do peso corporal. O bico fino favorece a compressão dos dedos, principalmente do dedão e do dedinho. A parte da frente do calçado muito justa é outro fator de risco para o aparecimento dos joanetes.
  Sintomas
  Em alguns casos, os joanetes são assintomáticos. Quando os sintomas se manifestam, os mais comuns são:
  • Saliência óssea parecida com um calo na base do dedão;
  • Dor, rubor e calor na articulação por causa do processo inflamatório na articulação;
  • Formação de calosidades nos dedos comprometidos e na planta dos pés;
  • Espessamento da pele na base do dedão;
  • Rigidez progressiva do dedo deslocado.
  Diagnóstico
  O diagnóstico leva em conta os sintomas e a avaliação clínica das estruturas ósseas do pé comprometidas pelo joanete. Exames de raios X costumam ser úteis para determinar a gravidade da lesão e orientar a escolha do tratamento.
  Tratamento
  Não existe tratamento padrão para todos os casos de joanete. O médico avalia as condições e necessidades de cada paciente – faixa de idade, estilo de vida, estado geral da saúde, intensidade dos sintomas, por exemplo — antes de propor um tratamento conservador ou cirúrgico.
  O tratamento conservador não visa à correção da deformidade. A proposta é aliviar os sintomas e impedir a progressão do desvio. Para atingir esses objetivos, a primeira medida é trocar os sapatos apertados e duros por outros mais folgados e macios, sem salto ou com salto baixo. O bico deve ser arredondado ou quadrado para acomodar melhor os dedos e diminuir o atrito nas zonas de pressão. Outros recursos terapêuticos são a utilização de protetores ortopédicos sobre a área deformada da articulação e de separadores entre os artelhos para manter o dedão afastado do segundo dedo. Quando e se necessário, o médico pode prescrever medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.
  Há casos mais graves que exigem solução cirúrgica.  Existem mais de cem técnicas diferentes que permitem corrigir a deformidade, a fim de restaurar as funções perdidas e eliminar os sintomas dolorosos. A técnica percutânea, por exemplo, permite que o procedimento seja realizado em ambiente ambulatorial através de pequenos orifícios por onde são introduzidos os instrumentos para corrigir a deformidade.
  Recomendações
  • Redobre a atenção e cuidados na hora de comprar sapatos. Eles precisam acomodar os pés com conforto para não interferir na distribuição equilibrada do peso do corpo;
  • Lembre, na hora de comprar calçados, que os pés aumentam um pouco de tamanho no fim do dia ou quando envelhecemos. Por isso, é sempre melhor que a ponta dos dedos não encoste na frente do sapato;
  • Não use o mesmo par de sapatos ou de tênis por dias seguidos para evitar o atrito sempre no mesmo ponto dos pés;
  • Ande descalço, sempre que possível, especialmente em terrenos irregulares ou na areia, para fortalecer os dedos e articulações dos pés;
  • Aplique gelo sobre o joanete para aliviar a dor e reduzir o processo inflamatório;
  • Procure um ortopedista, se seus pés estiverem doloridos ou notar alguma alteração no seu formato e aparência.
  
  Publicado em 03/12/2014.
  Revisado em 05/02/2016.