sexta-feira, 25 de agosto de 2017

GRUPO SANGUINEO

Os grupos sanguíneos ou tipos sanguíneos foram descobertos no início do século XX (cerca de 1900 - 1901), quando o cientista austríaco Karl Landsteiner se dedicou a comprovar que havia diferenças no sangue de diversos indivíduos.[1] Ele colheu amostras de sangue de diversas pessoas, isolou os glóbulos vermelhos (hemácias) e fez diferentes combinações entre plasma e hemácias, tendo como resultado a presença de aglutinação dos glóbulos em alguns casos, e sua ausência em outros. Landsteiner explicou então por que algumas pessoas morriam depois de transfusões de sangue e outras não. Em 1930 ele ganhou o Prêmio Nobel por esse trabalho.
Os tipos sanguíneos são determinados pela presença, na superfície das hemácias, de antígenos que podem ser de natureza bioquímica variada, podendo ser compostos por carboidratos, lipídeos, proteínas ou uma mistura desses compostos. Estes antígenos eritrocitários são independentes do Complexo principal de histocompatibilidade (HLA), o qual determina a histocompatibilidade humana e é importante nos transplantes.

Importância[editar | editar código-fonte]

Cada indivíduo possui um conjunto diferente de antígenos eritrocitários, e por seu número -- existem hoje cerca de 29 sistemas antigênicos, conhecidos,[1] mais alguns antígenos diferenciados que ainda não foram atribuídos a nenhum sistema específico[2] --- é difícil (se não impossível) encontrar dois indivíduos de mesma composição antigênica. Daí a possibilidade da presença, no soro, de anticorpos específicos (dirigidos contra os antígenos que cada indivíduo não possui), o que resulta na aglutinação ou hemólise quando ocorre uma transfusão incompatível (ou, em determinações laboratoriais, quando se fazem reagir soros específicos com os antígenos correspondentes presentes nas hemácias).
Diferentes sistemas antigênicos se caracterizam por induzir a formação de anticorpos em intensidades diferentes; além do que, alguns são mais comuns e outros, mais raros. Estes dois fatos associados determinam a importância clínica de cada sistema.
Os sUS antigênicos considerados mais importantes são o sistema ABO e o Sistema Rh.[1] Estes são os sistemas mais comumente relacionados às temidas reações transfusionais hemolíticas. Outra complicação, a eritroblastose fetal ou Doença Hemolítica do Recém-nascido (DHRN), é geralmente (mas não sempre) causada por diferenças antigênicas relacionadas ao Sistema Rh, como o fator Rh+ do pai e da criança e o Rh- da mãe[3].
A determinação dos grupos sanguíneos tem importância em várias ciências:
  • Em Hemoterapia, torna-se necessário estudar pelo menos alguns desses sistemas em cada indivíduo para garantir o sucesso das transfusões. Assim, antes de toda transfusão eletiva, é necessário se determinar, pelo menos, a tipagem ABO e Rh do doador e do receptor.
  • Em ginecologia/obstetrícia e neonatologia, é possível se diagnosticar a DHRN através do seu estudo, adotando-se medidas preventivas e curativas.
  • Em Antropologia, é possível estudar diversas raças e suas inter-relações evolutivas, através da análise da distribuição populacional dos diversos antígenos, determinando sua predominância em cada raça humana e fazendo-se comparações.
  • Em Medicina legal, é possível se determinar, por exemplo, o tipo sanguíneo de um criminoso a partir de material colhido na cena do crime, auxiliando na investigação criminal.

Terminologia e uso[editar | editar código-fonte]

Alguns termos utilizados no que se referem à tipagem sanguínea são ambíguos ou pouco conhecidos.
  • A determinação, em laboratório, da tipagem quanto aos sistemas ABO e Rh é rotineiramente realizada em um procedimento único. A melhor maneira de se referir a este procedimento e a seu resultado é Tipagem sanguínea (ABO e Rh). Entretanto a simplicidade consagrou o uso da palavra tipagem para se referir aos dois sistemas.
  • Quando necessária a distinção, convencionou-se utilizar respectivamente as expressões grupo ABO e Fator Rh. Estas designações, contudo, não são unânimes.
  • Geralmente usam-se os termos aglutininas para se referir aos anticorpos e aglutinógenos para se referir os antígenos.[1]
  • Um estudo mais aprofundado do sistema ABO determinou a presença de variedades antigênicas ou subgrupos.[1] Estes podem ser designados, por exemplo, A1, A2 ou Bx.
  • Historicamente, a classificação de Landsteiner previa os grupos A, B e O; o grupo AB foi posteriormente descoberto (1902, von Decastello e Sturli).[1] No entanto, em inobservância à tradição, alguns autores falam em grupo 0 (zero) devido à ausência de reação com os anticorpos anti-A e anti-B.
  • Estudos determinaram que o sistema Rh apresenta certa complexidade genética, além de variações qualitativas e quantitativas em sua expressão. Assim, são usadas as seguintes designações:
    • O termo Rh Fraco substituiu a designação Du. Este termo representa uma variação quantitativa na expressão do antígeno D.
    • O termo Rhnull designa uma condição rara, em que os antígenos do sistema Rh estão completamente ausentes.
    • O termo "CDE" designa a determinação, recomendada para os pacientes Rh negativos, de outros antígenos menos frequentes do sistema Rh. Assim, fala-se em Rh negativo ou CDE positivo.
  • Em alguns casos, pode ser necessária a determinação mais detalhada dos antígenos dos sistemas ABO e Rh, e/ou a determinação de antígenos pertencentes a outros sistemas antigênicos. Esta determinação é geralmente denominada fenotipagem.
  • Da combinação entre o Sistema ABO e Fator Rh, podemos encontrar os chamados doador universal (O negativo) e receptor universal (AB positivo).
  • Entretanto, normalmente se faz a transfusão isogrupo (doador e receptor de mesma tipagem ABO e Rh) em preferência à doação heterogrupo (tipos diferentes).

Distribuição de ABO e Rh por país[editar | editar código-fonte]

Tipo de distribuição do sangue por nação (média em população)
PaísO+A+B+AB+ O− A− B−AB−
Alemanha[4]35%37%9%4%3%6%2%1%
Arábia Saudita[5]48%24%17%4%4%2%1%0.35%
Austrália[6]40%31%8%2%3%7%2%1%
Áustria[7]30%33%12%6%7%8%3%1%
Bélgica[8]38%34%8.5%4.1%7%6%1.5%0.8%
Brasil[9]36%30%9%3.5%4%9%4%0.5%
Canadá[10]39%36%7.6%2.5%7%6%1.4%0.5%
Dinamarca[11]35%37%8%4%6%7%2%1%
Espanha[12]36%34%8%2.5%9%8%2%0.5%
Estados Unidos[13]37.4%35.7%8.5%3.4%6.6%6.3%1.5%0.6%
Estônia[14]30%31%20%6%4.5%4.5%3%1%
Finlândia[15]27%38%15%7%4%6%2%1%
França[16]36%37%9%3%6%7%1%1%
Hong Kong, China[17]40%26%27%7%0.31%0.19%0.14%0.05%
Irlanda[18]47%26%9%2%8%5%2%1%
Islândia[19]47.6%26.4%9.3%1.6%8.4%4.6%1.7%0.4%
Israel[20]32%34%17%7%3%4%2%1%
Noruega[21]34%42.5%6.8%3.4%6%7.5%1.2%0.6%
Nova Zelândia[22]38%32%9%3%9%6%2%1%
Países Baixos[23]39.5%35%6.7%2.5%7.5%7%1.3%0.5%
Polônia[24]31%32%15%7%6%6%2%1%
Portugal[25]36.2%39.8%6.6%2.9%6.0%6.6%1.1%0.5%
Reino Unido[26]37%35%8%3%7%7%2%1%
Suécia[27]32%37%10%5%6%7%2%1%
Turquia[28]29.8%37.8%14.2%7.2%3.9%4.7%1.6%0.8%

Compatibilidade dos glóbulos vermelhos[editar | editar código-fonte]

  • Grupo sanguíneo AB: Indivíduos têm tanto antígenos A quanto B na superfície de suas hemácias, e o soro sanguíneo deles não contem quaisquer anticorpos dos antígenos A ou B. Assim, alguém com tipo de sangue AB pode receber sangue de qualquer grupo (com AB preferível), mas só pode doar sangue para outros com o tipo AB.
  • Grupo sanguíneo A: Indivíduos têm o antígeno A na superfície de suas hemácias, e o soro sanguíneo contido na Imunoglobulina M são anticorpos contra o antígeno B. Assim, uma pessoa do grupo A pode receber sangue só de pessoas dos grupos A ou O (com A preferível), e só pode doar sangue para indivíduos com o tipo A ou AB.
  • Grupo sanguíneo B: Indivíduos têm o antígeno B na superfície de suas hemácias, e o soro sanguíneo contido na Imunoglobulina M são anticorpos contra o antígeno A. Assim, alguém do grupo B pode receber sangue só de indivíduos de grupos B ou O (com B preferível), e pode doar sangue para indivíduos com o tipo B ou AB.
  • Grupo sanguíneo O (ou 0): Indivíduos não possuem antígenos nem A ou B na superfície de suas hemácias (dai o 0 usado por alguns autores), mas o soro sanguíneo deles contém Imunoglobulina M com anticorpos anti-A e anti-B contra os antígenos A e B. Portanto, alguém do grupo O pode receber sangue só de alguém do grupo O, mas pode doar sangue para pessoas com qualquer grupo ABO (ou seja, A, B, O ou AB). Se alguém precisar de uma transfusão de sangue em uma emergência, e se o tempo necessário para testar o tipo de sangue causaria um atraso prejudicial, o sangue O- (O Negativo) pode ser administrado.
Diagrama mostrando a compatibilidade entre os tipos sanguíneos
Além de doar para o mesmo grupo sanguíneo; doadores de sangue tipo O podem doar para A, B e AB; doadores de sangue dos tipos A e B podem doar a AB.
Tabela de compatibilidade de células de glóbulos vermelhos[29][30]
Receptor[1]Doador[1]
O−O+A−A+B−B+AB−AB+
O−SimNãoNãoNãoNãoNãoNãoNão
O+SimSimNãoNãoNãoNãoNãoNão
A−SimNãoSimNãoNãoNãoNãoNão
A+SimSimSimSimNãoNãoNãoNão
B−SimNãoNãoNãoSimNãoNãoNão
B+SimSimNãoNãoSimSimNãoNão
AB−SimNãoSimNãoSimNãoSimNão
AB+SimSimSimSimSimSimSimSim
Nota da tabela
1. Pressupõe ausência de anticorpos atípicos que causaria uma incompatibilidade entre doador e receptor de sangue, como é habitual em sangues selecionados por cruzamentos apropriados.
Um paciente Rh D-negativo, que não possui anticorpos anti-RhD, ou seja, que nunca foi exposto à hemácias RhD-positivo, pode receber uma transfusão de sangue Rh positivo uma única vez, mas esta ação causa sensibilidade ao antígeno RhD, e no caso do paciente ser do sexo feminino, ficaria exposto ao risco para a doença hemolítica do recém-nascido. Se um paciente Rh negativo já desenvolveu anticorpos anti-RhD pela exposição ao sangue Rh positivo, teria potencialmente, uma perigosa reação transfusional. Sangue RhD-positivo nunca deve ser administrado a mulheres RhD-negativo em idade fértil ou para pacientes com anticorpos RhD, assim os bancos de sangue deve conservar em seu estoque o sangue Rh-negativo para esses pacientes. Em circunstâncias extremas, como um grande sangramento quando os estoques das unidades de sangue Rh negativo for muito baixo no banco de sangue, o sangue Rh positivo pode ser dado a mulheres RhD-negativo acima da idade fértil ou homens Rh-negativo, desde que eles não tenham ainda, os anticorpos anti-RhD. O inverso não é verdadeiro; pacientes RhD-positivo não reagem ao sangue Rh negativo.

Compatibilidade de plasma[editar | editar código-fonte]

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Os receptores podem receber plasma do mesmo grupo sanguíneo. Entretanto, a compatibilidade doador-receptor para o plasma sanguíneo é diferente da compatibilidade para as hemácias: plasma extraído do sangue tipo AB pode ser transfundido para pessoas de qualquer grupo sanguíneo; indivíduos do grupo sanguíneo O podem receber plasma de qualquer grupo sanguíneo; indivíduos dos grupos A e B podem receber plasma somente de seus respectivos grupos ou do grupo AB[31] .
Tabela de compatibilidade de plasma:
ReceptorDoador[1]
OABAB
OSimSimSimSim
ASimSim
BSimSim
ABSim
Notas
1. Considerando ausência de fortes anticorpos atípicos em doadores de plasma
Anticorpos Rh D são incomuns, geralmente nem RhD negativo nem RhD positivos contem anticorpos anti-RhD. Se um potencial doador é encontrado tendo anticorpos anti-RhD ou qualquer atípico grupo sanguíneo de anticorpos para a triagem de anticorpos do banco de sangue, ele normalmente não é aceito como doador (ou em alguns bancos de sangue, o anticorpo é retirado dele e propriamente rotulados); e, portanto, o doador do banco de sangue pode ser selecionado por ser livre de anticorpos RhD e de outros incomuns, e assim doar para receptores que possuem estes anticorpos, sendo eles negativos ou positivos, enquanto o plasma sanguíneo ABO e do receptor forem compatíveis.

Referências

  1. ↑ Ir para:a b c d e f BEIGUELMAN B. Os Sistemas Sanguíneos Eritrocitários. Ribeirão Preto, SP: FUNPEC Editora, 3a Edição, 2003. ISBN 85-87528-56-4.
  2. Ir para cima↑ American Association of Blood banks.Technical Manual. Bethesda, Maryland, 14th edition, 2002. ISBN 1-56395-155-X
  3. Ir para cima↑ HENRY, John B, (ed). Clinical Diagnosis & Management by Laboratory Methods. USA: Saunders, 20th Edition, 2001. ISBN 0-7216-8864-0.
  4. Ir para cima↑ Distribution of Blood Types(em inglês)
  5. Ir para cima↑ Fequency of ABO blood groups in the eastern region of Saudi Arabia
  6. Ir para cima↑ Blood Types - What Are They?, Australian Red Cross(em inglês)
  7. Ir para cima↑ Austrian Red Cross - Blood Donor Information(em inglês)
  8. Ir para cima↑ Rode Kruis Wielsbeke - Blood Donor information material(em inglês)
  9. Ir para cima↑ Tipos Sanguíneos(em português)
  10. Ir para cima↑ Types & Rh System, Canadian Blood Services(em inglês)
  11. Ir para cima↑ Frequency of major blood groups in the Danish population.
  12. Ir para cima↑ Federación Nacional de Donantes de Sangre/La sangre/Grupos(em espanhol)
  13. Ir para cima↑ Blood Types in the U.S.(em inglês)
  14. Ir para cima↑ Veregruppide esinemissagedus Eestis
  15. Ir para cima↑ Suomalaisten veriryhmäjakauma
  16. Ir para cima↑ Centre Hospitalier Princesse GRACE - Monaco (2005). «Les groupes sanguins (système ABO)» (em Francês). C.H.P.G. MONACO. Consultado em 15 de julho de 2008
  17. Ir para cima↑ Blood Donation, Hong Kong Red Cross
  18. Ir para cima↑ Irish Blood Transfusion Service/Irish Blood Group Type Frequency Distribution
  19. Ir para cima↑ Blóðflokkar
  20. Ir para cima↑ The national rescue service in Israel
  21. Ir para cima↑ Norwegian Blood Donor Organization
  22. Ir para cima↑ What are Blood Groups? - NZ Blood(em inglês)
  23. Ir para cima↑ «Voorraad Erytrocytenconcentraten Bij Sanquin» (em Holandês). Consultado em 27 de março de 2009
  24. Ir para cima↑ Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa we Wrocławiu
  25. Ir para cima↑ Portuguese Blood Institute (assuming Rh and AB antigens are independent)
  26. Ir para cima↑ Frequency of major blood groups in the UK.(em inglês)
  27. Ir para cima↑ Frequency of major blood groups in the Swedish population.
  28. Ir para cima↑ Turkey Blood Group Site.
  29. Ir para cima↑ «Tabela de compatibilidade RBC» (em Inglês). American National Red Cross. Dezembro de 2006. Consultado em 15 de julho de 2008
  30. Ir para cima↑ Blood types and compatibility bloodbook.com (em inglês)
  31. Ir para cima↑ «Cartilha Transfusional». www.hse.rj.saude.gov.br. Consultado em 18 de agosto de 2016

Ver também[editar | editar código-fonte]

Ligações externas[editar | editar código-fonte]

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