A lidocaína ou xilocaína® é um anestésico local e um antiarrítmicos da classe I (subgrupo 1B) usado no tratamento da arritmia cardíaca e da dor local (como em pequenas operações cirúrgicas). É pouco tóxica.
Índice
[esconder]Administração[editar | editar código-fonte]
Pode ser usado por vias[1]:
- Intravenosa: 1mg a 1,5/kg inicialmente, 25-50mg por minuto, mais 0,5mg/kg a cada 5 minutos. As seringas podem ter 1 a 2% de lidocaína.
- Intramuscular: 200-300 mg aplicada no deltoide
- Intraóssea: 1 mg/kg de lidocaína a uma velocidade de 25-50 mg/minuto
- Endotraqueal: Spray com 2 a 3,75 mg/kg
- Tópica (pomada): 2 a 5%, cerca de 15ml de solução, a cada 4h
- Uretral (Gel): Instilar 15 ml (homens) ou 3-5 ml (mulheres) de 2% lidocaína em gel ou solução dentro da uretra
- Adesivo: Até 3 por um período de 12h a cada 24h.
- Oftálmica: 1,7 a 3 mg/kg a 4% para bloqueio retrobulbar (atrás do olho).
Adrenalina[editar | editar código-fonte]
Em alguns casos pode ser combinada com adrenalina(Epinefrina) para prolongar o efeito (como vasoconstritor dos capilares próximos aos nervos), quando não há contraindicações (como taquicardia, shock cardiogênico ou compromisso vascular de extremidades). NUNCA POR VIA INTRAVENOSA.[2]
Usos clínicos[editar | editar código-fonte]
- Taquicardia ventricular, especialmente pós Infarto agudo do miocárdio(IAM), é a primeira escolha.
- Fibrilação ventricular, primeira escolha.
- Antes de intubação endotraqueal, endoscopia ou desfibrilação.
- Anestésico local em pequenas cirúrgicas (e.g. operações dentárias, suturar a epiderme, inserir ou remover objetos na pele).
Mecanismo de acção[editar | editar código-fonte]
Enquanto ambos antiarrítmico e anestésico local, é um bloqueador rápido dos canais de sódio, activados ou inactivados, existentes nos miócitos especializados do sistema de condução (coração) ou nervos periféricos. Impede a condução de potencial de ação nos axônios sensitivos dos nervos periféricos, quando usada topicamente.
Usos clínicos[editar | editar código-fonte]
Encurta o potencial de ação e prolonga a diástole. Diminui a taxa de contração cardíaca, reduzindo a frequência de batimentos ectópicos. Inibe a nocicepção(percepção de dor) no local aplicado por alguns minutos.
Toxicidade sistêmica[editar | editar código-fonte]
São raros os efeitos tóxicos da lidocaína. Em geral só aparecem em decorrência de sobredose ou injeção intravascular inadvertida.
Dentre as manifestações, podemos citar:
- Hipotensão arterial
- Sensação de cabeça leve
- Tinitus (zumbido no ouvido)
- Parestesias - Sensação de formigamento na língua e lábios
Como manifestações mais graves podemos observar:
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