Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face. O nome mais utilizado para esse problema é rinossinusite, pois o processo inflamatório atinge tanto a mucosa dos seios da face como a mucosa nasal.
Causas
A sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos e vírus, quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos são listados como desencadeadores da rinopatia alérgica. Exposição a determinados agentes químicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outro grupo de responsáveis pela sinusite. Há ainda, casos mais raros que levam à sinusite, como a presença de um tumor.
A sinusite pode ser:
- Aguda, quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas
- Crônica, quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por mais de 12 semanas.
Fatores de risco
As causas mais comuns de sinusite crônica incluem:
- Pólipos nasais: crescimentos de tecido na área que podem bloquear as passagens nasais ou seios
- Reações alérgicas: a sinusite pode ser causada pela exposição do paciente à substância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumaça de cigarro e partículas de insetos. Substâncias químicas como tinta, desinfetantes e produtos de limpeza também podem desencadear o quadro
- Alergias: outras doenças alérgicas, como rinite e asma, podem favorecer um quadro de sinusite. A inflamação que ocorre com as alergias podem bloquear seus seios nasais
- Desvio de septo nasal: quando a parede entre as narinas não está alinhada, pode haver restrição ou bloqueio das passagens no seio nasal
- Trauma na face: um osso facial fraturado ou quebrado pode causar obstrução das vias nasais
- Doenças que afetam a imunidade: complicações de fibrose cística, refluxo gastroesofágico, AIDS e outras doenças relacionadas com o sistema imunológico podem resultar na obstrução nasal
- Infecções respiratórias: gripe, resfriado e outras doenças do trato respiratório podem inflamar e engrossar as membranas sinusais, bloqueando a drenagem de muco e criando condições favoráveis para o crescimento de bactérias. Essas infecções podem ser virais, bacterianas ou por fungos
- Células do sistema imunológico: em certas condições de saúde, as células do sistema imunológico chamadas eosinófilos pode causar inflamação dos seios
- Doenças que impedem que os cílios dos seios nasais se movam adequadamente, como a síndrome de Kartagener ou a síndrome dos cílios imóveis
- Alterações de altitude (voar ou mergulhar)
- Tabagismo
- Infecções odontológicas que causem obstrução dos seios nasais.
sintomas
Sintomas de Sinusite
A sinusite crônica e sinusite aguda têm sinais e sintomas semelhantes, mas a sinusite aguda é uma infecção temporária dos seios muitas vezes associada a um resfriado. Já a rinossinusite crônica corresponde a um processo inflamatório com duração prolongada (maior que 12 semanas) podendo ainda ser classificada em rinossinusite crônica com polipose e rinossinusite crônica sem polipose. Para o diagnóstico de rinossinusite crônica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais:
Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas:
- Pressão ou dor facial
- Redução ou perda do olfato
- Associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame de videonasofibroscopia
- Com duração maior que 12 semanas.
Outros sinais e sintomas podem incluir:
- Dor de ouvido
- Dores no maxilar superior e dentes
- Tosse, que pode ser pior durante a noite
- Garganta inflamada
- Mau hálito (halitose)
- Fadiga ou irritabilidade
- Náusea.
Os sinais e sintomas de sinusite crônica são semelhantes à sinusite aguda, exceto que eles duram mais tempo e muitas vezes causam mais fadiga. Febre não é um sinal comum de sinusite.
diagnóstico e exames
Na consulta médica
Preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a tirar o máximo do seu tempo com o médico. Para sinusite crônica, algumas perguntas básicas incluem:
- O que está causando os meus sintomas ou condição?
- Além dessas, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
- Que tipos de testes que eu preciso fazer?
- Como devo agir de agora em diante?
- Tenho outras condições ou doenças, como posso tratar todas juntas?
- Existem restrições que eu preciso seguir?
- Devo consultar outro especialista?
- Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Diagnóstico de Sinusite
Você pode ter vários episódios de sinusite aguda com duração menor que 12 semanas antes de desenvolver sinusite crônica. Você pode ser encaminhado para otorrinolaringologista para avaliação e tratamento.
Agende uma consulta com seu médico se:
- Você tem quadros de sinusite aguda constantes que não respondem ao tratamento
- Você tem sintomas de sinusite que duram mais de sete dias
- Seus sintomas não melhorarem depois de consultar o seu médico.
O médico irá examinar seus seios nasais, olhos, ouvidos, nariz e garganta. Esteja preparado para responder perguntas detalhadas sobre seus sintomas. O médico pode querer saber:
- Quais os sintomas você tem
- Quando os sintomas começaram
- O que parece melhorar ou piorar os sintomas
- Se você tem ou teve uma infecção respiratória recentemente
- Se você tem alergias
- Se você fuma, está exposto ao fumo passivo ou a outros agentes alérgenos
- Quais os medicamentos que toma, incluindo fitoterápicos e suplementos
- Quaisquer outros problemas de saúde que você tem.
Alguns exames podem ajudar no diagnóstico de sinusite:
SAIBA MAIS
Endoscopia nasal
Um tubo fino e flexível (endoscópio) com uma luz de fibra óptica na ponta é introduzido pelo nariz, possibilitando ao médico inspecionar visualmente o interior de seus seios nasais. Isso também é conhecido como rinoscopia.
Exames de imagem
Tomografias computadorizadas (TC) e podem mostrar detalhes de seus seios e área nasal. Eles podem identificar uma inflamação profunda ou obstrução física que é difícil de detectar usando um endoscópio. Além disso, esses exames avaliam a anatomia dos seios nasais, podendo indicar a necessidade de cirurgia. RX de seios da face não permitem uma avaliação adequada dos quadros de rinossinusite.
Culturas nasais
São geralmente desnecessários para o diagnóstico de sinusite crônica. No entanto, nos casos em que a condição não responde ao tratamento, analisar os tecidos nasais pode ajudar a identificar a causa, como bactérias ou fungos. Examinar os cílios nasais e se eles funcionam corretamente também é uma opção.
Testes de alergia
Se o médico suspeitar que a doença seja causada por alergias, um teste de alergia de pele pode ser recomendado. São exames que ajudam a identificar o alérgeno responsável por sua sinusite.
Outros exames
O médico também pode pedir exames de sangue, para detectar doenças que afetam a imunidade, e exames de cloro no suor, para detectar fibrose cística.
tratamento e cuidados
Tratamento de Sinusite
Alguns tratamentos são recomendados para ajudar a aliviar os sintomas da sinusite. Estes incluem:
Solução salina
A mistura de água e sal ajuda a dissolver as secreções nasais. Você pode inalar a solução salina ou pingá-la em seu nariz. O ideal é misturar uma colher de chá de sal para cada litro de água.
Corticoides nasais
Sprays nasais ajudam a prevenir e tratar a inflamação. Exemplos incluem fluticasona, budesonida, triamcinolona, mometasona e beclometasona. Você pode precisar usar esses medicamentos durante vários dias ou semanas antes que eles atinjam o seu máximo benefício. Ao contrário de corticosteroides orais, esses medicamentos têm um risco relativamente baixo de efeitos colaterais e são geralmente seguros para uso contínuo, uma vez que agem diretamente nos sinos nasais, em vez de passarem primeiro pela corrente sanguínea.
SAIBA MAIS
Corticosteroides orais ou injetáveis
Estes medicamentos são utilizados para aliviar a inflamação de sinusite grave, especialmente se você também tem pólipos nasais. Exemplos incluem a prednisona e a metilprednisolona. Corticosteroides orais podem causar sérios efeitos colaterais quando usados durantes longos períodos, por isso eles são indicados apenas para tratar sintomas graves.
Descongestionantes
Estes medicamentos estão disponíveis nas farmácias em forma de comprimidos, líquidos ou sprays nasais. Esses medicamentos são geralmente ministrados por alguns dias no máximo, caso contrário podem causar efeito rebote, levando ao aparecimento de um congestionamento mais grave.
Antibióticos
Os antibióticos são necessários para sinusite se você tiver uma infecção bacteriana. No entanto, a sinusite crônica é muitas vezes causada por algo diferente de bactérias, por isso, os antibióticos nem sempre ajudam. Na dúvida, converse com o médico.
Cirurgia
Nos casos em que a sinusite resiste ao tratamento, a cirurgia endoscópica pode ser uma opção. Para esse procedimento, o médico utiliza um endoscópio (tubo fino e flexível com uma luz ligada na ponta) para explorar suas passagens nasais. Então, dependendo da fonte de obstrução, o médico pode utilizar vários instrumentos para remover o tecido ou raspar um pólipo que está causando a obstrução nasal. Ampliar a abertura do seio estreito também pode ser uma opção.
Medicamentos para Sinusite
Os medicamentos mais usados para o tratamento de sinusite são:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
Expectativas
As infecções nos seios nasais, em geral, são curáveis com medidas de autocuidado e tratamento médico. Se você tiver ataques recorrentes, deve verificar se existem causas subjacentes como pólipos nasais ou outros problemas como alergias.
convivendo (prognóstico)
Convivendo/ Prognóstico
A sinusite pode ser um desafio estressante. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar:
Diminua o ritmo
Faça pausas entre as tarefas e evite atividades que pioram os seus sintomas. Se achar melhor, faça uma lista diária de tarefas - isso pode ajudar a evitar que você se sobrecarregue. Você pode criar recompensas para a realização de objetivos simples.
Evite seus gatilhos
Tomar medidas para reduzir a sua exposição a coisas que provocam sintomas de sinusite é uma parte fundamental do controle da doença. Manter a casa sempre limpa, evitar o acúmulo de poeira e deixar algumas atividades de lado podem ajudar a prevenir uma crise.
Controle as doenças relacionadas
Alergias e a doença do refluxo gastroesofágico podem provocar ataques de asma. Se esse for o seu caso, tente tratar esses problemas antes de tratar a asma.
Inale vapor
O ressecamento das mucosas nasais favorece o acúmulo de impurezas. Isso cria um ambiente ideal para a proliferação de micro-organismos que podem causar uma infecção e, consequentemente, levar a um quadro de sinusite. Por isso, a inalação de vapor é um método de evitar o problema, já que promove a limpeza das vias aéreas. Além disso, o hábito fluidifica o catarro acumulado, facilitando a sua eliminação.
Fique longe do cigarro
O tabagismo é altamente irritante para o nariz porque prejudica o batimento ciliar, que é o movimento de pequenos pelos que drenam as secreções da cavidade nasal. Desta maneira, a fumaça dificulta a limpeza e favorece a concentração de secreções, o que pode levar à sinusite. O fumo passivo é especialmente prejudicial para crianças, pois têm cavidades nasais menores que facilmente podem ficar congestionadas. O mesmo acontece quando respiramos um ar com muita poluição.
Beba água
A ingestão de água fluidifica todas as secreções do corpo e, por isso, é uma medida essencial para quem deseja combater a sinusite. Quando uma pessoa apresenta um quadro de sinusite, as secreções geralmente estão mais concentradas, o que dificulta sua eliminação. Beber bastante líquido ganha ainda mais importância no caso da sinusite causada por vírus e bactérias. Isso porque o processo infeccioso pode causar febre, aumentando a sudorese e a perda de água. Repor essa quantia perdida é fundamental para o bom funcionamento do organismo.
Faça lavagem nasal
A prática deveria estar na rotina mesmo daqueles que não sofrem de sinusite, pois reduz o risco de problemas respiratórios e alivia dores de cabeça. Para quem é vítima da sinusite, a lavagem nasal deve ser obrigatória. Ela deixa as secreções concentradas nos seios nasais mais líquidas, facilitando a drenagem. O especialista recomenda o uso de soro fisiológico na versão spray para evitar que vírus ou bactérias contaminem o interior do produto, o que pode acontecer com o uso da versão tradicional.
Vale lembrar que a frequência da lavagem depende da necessidade do paciente. Ela deve ser feita no mínimo três vezes por dia ou sempre que o paciente sentir dificuldade de eliminar secreções nasais.
Elimine alérgenos do ambiente
Quem sofre de alguma alergia respiratória sabe: basta entrar em contato com pó, pelo ou seja qual for o alérgeno e já começam os espirros, a coceira nos olhos e o inchaço das estruturas nasais. Esta última reação, entretanto, pode ser determinante na evolução para um quadro de sinusite. Com o nariz bloqueado, o paciente tem dificuldade de respirar e até de assoar o nariz, favorecendo o acúmulo de secreções. O especialista reforça que quem sofre de sinusite deve primeiramente tratar a rinite alérgica - e parte do tratamento consiste em afastar da rotina os fatores que causam as crises.
Proteja-se do frio
O nariz é responsável por aquecer, umedecer e filtrar o ar. A respiração costuma ficar um pouco mais difícil em temperaturas baixas, já que é necessário reter o ar por mais tempo na cavidade nasal para que seja aquecido antes de chegar aos pulmões. O problema é que a mudança brusca de um ambiente quente para um ambiente frio pode paralisar - ainda que temporariamente - o funcionamento do batimento ciliar, que faz esse trabalho de aquecimento. Com essa função suspensa, há um risco maior de acúmulo de secreções que podem levar à sinusite. Por isso, antes de sair à rua, proteja boca e nariz com um lenço ou um cachecol, evitando a entrada direta de ar gelado.
Desligue o ar condicionado
O ar condicionado consegue unir três problemas em um só equipamento. Ele retira a umidade do ar, deixa o ambiente frio e ainda pode favorecer a concentração de poluentes se não for submetido à limpeza regular. Por isso, sempre que possível, desligue o aparelho. Ele também costuma piorar quadros de rinite alérgica pelos mesmos motivos.É a inflamação dos seios da face.
Os seios da face são cavidades preenchidas por ar que ficam ao redor do nariz. Na verdade a denominação mais adequada é "seios paranasais".
Na eventualidade de um trauma os seios da face absorvem (dispersam) o impacto e transmitem menos energia cinética para o cérebro. Além disso, se não houvesse os seios paranasais os ossos do crânio e da face seriam compactos e com isso a cabeça seria muito mais pesada.
Essas cavidades paranasais são revestidas (forradas) internamente por mucosa, semelhante à do nariz. Isso significa que dentro dos seios paranasais também é produzido muco. Esse muco é escoado para o nariz, com o qual os seios paranasais se comunicam através de pequenos túneis.
Se por acaso esses túneis ficam obstruídos (seja por secreção, pelo inchaço da própria mucosa ou por outra causa), o seio da face pode tornar-se uma cavidade sem comunicação com o nariz, totalmente selada, também sem aeração. Assim como acontece com as paredes de um quarto quando o deixamos totalmente trancado (sem ventilação) por muito tempo, a mucosa que reveste os seios da face vai ficando doente, inflamada. O muco que ela produz não tem para onde ir e acaba acumulando no seio da face e facilitando a proliferação de bactérias. Está formada a sinusite.
O que é sinusite aguda?
Sinusite aguda é a inflamação recente (que começou há pouco tempo) da mucosa do seio paranasal. Normalmente é uma complicação de um resfriado. O paciente vinha resfriado, apresenta uma melhora inicial para depois piorar com secreção nasal esverdeada, dor no rosto (mais intensa), nariz entupido e por vezes febre. É tratada com antibióticos e não costuma deixar sequelas. Todos nós estamos sujeitos a ter uma sinusite aguda vez por outra.
O que é sinusite crônica?
É a inflamação da mucosa dos seios da face que já dura mais tempo (meses ou anos). Os sintomas da sinusite crônica são menos exuberantes e mais variados que os da sinusite aguda. Alguns pacientes queixam-se mais de nariz entupido com muita frequência, outros de uma secreção que "desce" para a garganta e provoca tosse ou mau hálito. Há ainda a dor de cabeça frontal (em cima dos olhos) ou dos lados do nariz. Todos esses sintomas podem ir e vir.
Quem tem sinusite crônica está ainda propenso a apresentar "episódios de agudização", isto é, quadros semelhantes a uma sinusite aguda, de forma recorrente.
Muitas vezes a sinusite crônica é causada por algum obstáculo à drenagem dos seios da face para o nariz, como o desvio de septo ou a hipertrofia de corneto.
O melhor exame para detectar a sinusite crônica é a tomografia de seios paranasais.
Quem tem sinusite crônica tem que operar ?
Não necessariamente. O importante é garantir a ventilação adequada dos seios da face.
Quem tem sinusite crônica tem que operar ?
Não necessariamente. O importante é garantir a ventilação adequada dos seios da face.
Algumas vezes é possível fazê-lo apenas com medicamentos (em geral antibióticos e sprays nasais). Muitas vezes, no entanto, para garantir uma boa ventilação dos seios da face é preciso corrigir defeitos anatômicos como o desvio de septo e a hipertrofia de cornetos. Outras vezes só é possível restabelecer a comunicação do nariz com os seios da face alargando cirurgicamente os canais de drenagem e removendo a mucosa doente e a secreção espessa que os está entupindo.
Muitas das dúvidas sobre cirurgia da sinusite são as mesmas da cirurgia de septo e cornetos. Veja aqui uma seção de perguntas e respostas sobre cirurgia nasal.
Como é a cirurgia para sinusite ?
Muitas pessoas já ouviram falar da tal "raspagem". Antigamente a cirurgia dos seios paranasais era mais ou menos isso mesmo: raspar as cavidades por dentro com "curetas". Isso não é feito mais. O princípio básico da cirurgia é garantir uma comunicação ampla, adequada do seio da face com o nariz. Havendo ventilação, a mucosa do seio paranasal se recupera.
Como é a cirurgia para sinusite ?
Muitas pessoas já ouviram falar da tal "raspagem". Antigamente a cirurgia dos seios paranasais era mais ou menos isso mesmo: raspar as cavidades por dentro com "curetas". Isso não é feito mais. O princípio básico da cirurgia é garantir uma comunicação ampla, adequada do seio da face com o nariz. Havendo ventilação, a mucosa do seio paranasal se recupera.
A cirurgia hoje em dia é toda feita por dentro do nariz (através das narinas, que são os orifícios naturais do nariz), sem incisões na pele. Tudo é feito com o auxílio de endoscópios, que são espécies de microcâmeras que permitem ao cirurgião ver dentro do nariz e operar através do monitor (televisão). Trata-se portanto de uma vídeo-cirurgia.
- Cirurgia da sinusite com balão (Sinusoplastia por balão)
Em casos selecionados (principalmente quando a sinusite não acomete muitos seios paranasais), pode-se usar uma nova técnica que é a sinusoplastia por balão, desenvolvida há poucos anos nos Estados Unidos.
Ao invés de operar os canais de drenagem dos seios da face para o nariz, a nova técnica consiste na dilatação destes canais por um balão, que é inflado e depois removido, semelhante ao que é feito com as artérias coronárias do coração na coronarioplastia (cateterismo).
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