CALCULO RENAL

O cálculo renal é uma massa sólida formada por pequenos cristais, que podem ser encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário. O cálculo renal é conhecido popularmente como pedras nos rins.

O que é cálculo renal?

Tipos

Existem quatro tipos de cálculos renais, sendo que um se diferencia do outro no que diz respeito à sua formação e principais características. Os tipos de pedras no rim existentes são:

Cálculos de cálcio

São os mais comuns. Ocorrem mais frequentemente em homens do que em mulheres e aparecem e aparecem no geral entre 20 e 30 anos. Tendem a reaparecer após tratamento. O cálcio pode combinar-se com outras substâncias, como o oxalato, o fosfato ou o carbonato para formar a pedra. Algumas doenças do intestino delgado, dietas ricas em vitamina D e distúrbios metabólicos aumentam o risco de formação dos cálculos de oxalato e cálcio.

Cálculos de cistina

Estes podem aparecer em pessoas que têm cistinúria, uma doença renal hereditária e que afeta tanto homens quanto mulheres.

Cálculos de estruvita

Encontrados principalmente em mulheres com infecção do trato urinário. Essas pedras podem crescer muito e bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.

Cálculos de ácido úrico

Acontecem com pessoas que perdem muito líquido, que não é recuperado com hidratação. São mais frequentes em homens do que em mulheres. Podem, ainda, ocorrer juntamente com dietas ricas em proteína, gota ou quimioterapia. Fatores genéticos também podem contribuir para o surgimento de pedras no rim deste tipo.

Outros tipos de pedras também podem ser formados, mas são muito raros.

Causas

As pedras nos rins são formadas quando a urina apresenta quantidades maiores que o normal de determinadas substâncias, como cálcio, oxalato e ácido úrico. Essas substâncias podem se aglutinar e formar pequenos cristais – que, depois, se transformarão em pedras.

Alguns fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo renal. Veja:

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo renal. Veja:

SAIBA MAIS

• Casos de cálculo renal crescem 30% no verão

• Histórico familiar: se alguém da sua família já teve pedras nos rins, as chances de você desenvolvêlas também são maiores. Agora, se você já apresentou a doença alguma vez, as chances de você desenvolver mais uma vez também são altas
• Adultos acima dos 40 anos são mais propensos a desenvolver pedras nos rins do que pessoas mais jovens. No entanto, o problema pode ocorrer em qualquer idade
• Homens são mais suscetíveis aos cálculos renais do que mulheres
• Deixar de beber a quantidade de água indicada todos os dias aumenta os riscos de desenvolver pedras nos rins. Neste sentido, pessoas que vivem em regiões quentes ou que suem muito estão dentro do grupo de risco
• Dietas ricas em proteína, sódio (sal) ou açúcar também são consideradas fatores de risco. A presença exacerbada de sal na dieta aumenta a quantidade de cálcio que os rins deverão filtrar, o que consequentemente leva a um risco maior do surgimento de cálculos renais
• Pessoas com obesidade também possuem maior risco de apresentar pedras nos rins
• Doenças do trato digestivo, como inflamação gastrointestinal e diarreiacrônica, e cirurgias, como a de bypass gástrico, podem causar mudanças no processo de digestão que afetam diretamente na absorção de cálcio e água, aumentando as chances de formação de substâncias capazes de levar à formação de pedras
• Outras doenças, como acidose, lesões renais tubulares, cistinúria,hiperparatireoidismo, doenças no trato urinário e alguns medicamentos também podem aumentar os riscos de cálculo renal.

 sintomas

Sintomas de Cálculo renal

Uma ou mais pedras no rim podem não apresentar sintomas no início. Quando elas começam a se movimentar dentro do rim ou de outros órgãos do trato urinário é que a dor começa. Confira os principais sinais do problema:

• Dores intensas e que se espalham pela região abdominal
• Dores que vêm e vão, variando de intensidade
• Dor ao urinar
• Urina com sangue, avermelhada, amarronzada ou rosada
• Urina com cor anormal, geralmente escura e mal cheirosa
• Náusea e vômito
• Necessidade persistente de urinar, levando a pessoa ao banheiro muitas vezes ao dia
• Febre e calafrios, em caso de infecção

 diagnóstico e exames

Buscando ajuda médica

Consulte um especialista assim que manifestar os primeiros sintomas de cálculo renal. Fique atento a alguns sinais, como dor ao urinar, a cor e o volume da urina.

Na consulta, descreva todos os seus sintomas. Aproveite para tirar todas as suas dúvidas. É importante sair do consultório médico com todas as perguntas esclarecidas pelo especialista.

Esteja preparado, também, para responder às questões que ele deverá lhe fazer. Veja exemplos:

• Quando os sintomas começaram?
• Qual a intensidade das dores que você sente?

Diagnóstico de Cálculo renal

Para poder afirmar com certeza de que os sintomas descritos são causados por cálculo renal, o médico deverá solicitar alguns exames:

• Exame de sangue, que revelará as quantidades de cálcio e ácido úrico no sangue
• Exame de urina, que mostrará se o paciente está excretando uma quantidade maior de substâncias que podem estar relacionadas à formação de pedras no rim por meio da urina
• Exames de imagem, como raios-X e ultrassons, poderão exibir a presença de pedras dentro do trato urinário

 tratamento e cuidados

Tratamento de Cálculo renal

Para tratar cálculo renal, é preciso primeiro identificar o tipo, a causa e o tamanho da pedra.

SAIBA MAIS

• Cálculo renal: pedras acima de 6 mm necessitam de cirurgia

Quando as pedras são pequenas e não manifestam muitos sintomas, o paciente não precisará passar por procedimentos muito invasivos. Nesses casos, o médico poderá indicar algumas medidas que ajudam na recuperação:

• Beber muita água (de dois a três litros por dia) ajuda a eliminar as pedras por meio da urina
• Analgésicos para a dor provocada pelo cálculo renal também são uma opção

No entanto, quando as pedras são grandes e causam sintomas mais fortes ao paciente, o tratamento deve ser diferenciado. Pedras maiores não podem ser expelidas sozinhas, podem causar sangramentos, danos mais graves aos rins e infecções no trato urinário. Para esses casos, procedimentos mais invasivos devem ser utilizados, a exemplo de:

• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque eletrohidráulicas. Esse tipo de tratamento consiste na criação de fortes vibrações para quebrar as pedras e facilitar a excreção
• Traqueostomia percutânea: consiste na retirada cirúrgica de pedras maiores por meio de um pequeno corte feito nas costas do paciente
• Ureteroscopia. O médico inserirá um tubo muito fino por meio da uretra do paciente para retirar as pedras presentes no trato urinário
• Cirurgia de glândulas paratireoides. Uma alteração nas glândulas paratireoides, localizada próxima à tireoide, faz com que ela aumente os níveis de cálcio no corpo, podendo causar pedras no rim. Uma cirurgia nessas glândulas pode ser a solução para regular a produção do hormônio.

Medicamentos para Cálculo renal

Os medicamentos mais usados para o tratamento de cálculo renal são:

• Alopurinol
• Ceftriaxona Dissódica
• Ceftriaxona Sódica
• Cystex
• Escopolamina
• Nimesulida

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

 convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Os cálculos renais são muito dolorosos e a recuperação tende a ser difícil, mas normalmente podem ser removidos sem causar danos permanentes. Eles tendem a reaparecer, especialmente se a causa não for encontrada e tratada.

SAIBA MAIS

• Sete cuidados para acabar com o cálculo renal

O ideal é seguir as orientações médicas e o tratamento indicado.Beber muita água e tomar analgésicos, em caso de dor, são as melhores medidas caseiras que um paciente com cálculo renal pode tomar.

 prevenção

Prevenção

Para prevenir o cálculo renal, é necessário tomar cuidado com a alimentação. Veja algumas medidas:

SAIBA MAIS

• Dieta equilibrada pode prevenir o aparecimento do cálculo renal?

• Beba muita água durante o dia
• Alimente-se menos com comidas ricas em oxalato, como espinafre, nozes, batata doce e até chocolate
• Reduza as quantidades de sal e proteína em suas refeições
• Continue alimentando-se de comidas ricas em cálcio, mas cuidado com suplementos. É essencial manter os níveis de cálcio no sangue estáveis.

 fontes e referências

• Revisado por: Frida Plavnik, nefrologista - CRM: 51275
• Sociedade Brasileira de Urologia
• Ministério da Saúde
• Sociedade Brasileira de NefrologiaOs sintomas de pedra nos rins surgem de forma repentina quando a pedra é muito grande e não consegue ser eliminada pela urina, incluindo:
  • Dor intensa nas costas que pode direcionar-se para a barriga ou órgão genital;
  • Dor ao urinar;
  • Urina rosa, vermelha ou marrom com espuma;
  • Aumento da vontade de urinar;
  • Enjoo e vômito.
  A crise renal pode variar ao longo do tempo, principalmente na localização e intensidade da dor, uma vez que a pedra pode ser transportada ao longo do sistema urinário. Os indivíduos com sinais e sintomas de pedras nos rins devem ir rapidamente ao pronto socorro, devendo ser acompanhados por um familiar.
  Conheça outras causas de dor nas costas em: Dor nas costas.
  Além disso, alguns dias ou meses após uma crise renal, pode-se sentir pressão, dor ligeira ou queimação ao urinar, que pode ser um sintoma inicial de pedra nos rins e que está relacionada com a liberação das restantes pedras que o indivíduo possui no rim. Nestes casos, o que se deve fazer é beber muita água e tomar o remédio antiespasmódico, como Buscopan, receitado pelo médico durante a crise anterior, devendo voltar ao pronto-socorro caso a dor fique mais forte ou dure mais de 2 horas.
  As pedras nos rins, geralmente são causadas por excesso de peso, ingestão excessiva de cálcio, diminuição da ingestão de água ou alterações na tireoide, por exemplo.
  

  Localização da dor de crise renal

  

  Tamanhos diferentes de pedras dos rins

  Tratamento para pedra nos rins

  O tratamento para pedra nos rins deve ser indicado por um urologista e, normalmente, é iniciado no hospital com o uso deremédios analgésicos na veia, como Tramadol, e remédios antiespasmódicos, como Escopolamina, sendo que o paciente pode regressar a casa algumas horas depois.
  Em casa, o tratamento pode ser mantido com remédios analgésicos orais, como o Paracetamol, repouso e hidratação com cerca de 2 litros por dia, para facilitar a saída da pedra dos rins.
  Nos casos mais graves, em que pedra é muito grande para sair sozinha, pode ser necessária cirurgia para retirar o cálculo renal. No entanto, no caso de sintomas de pedra nos rins na gravidez, a cirurgia está contraindicada, devendo ser tratados apenas com remédios analgésicos.
  Após o tratamento, o indivíduo deve beber bastante água durante o dia e adotar uma alimentação saudável, evitando comer sementes de tomate, da curgete ou da berinjela, por exemplo, para evitar pedra nos rins.Cálculos renais, ou pedras nos rins, são formações endurecidas nos rins ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina. Sua presença pode passar despercebida, sem sintomas, mas pode também provocar dor muito forte que começa nas costas e se irradia para o abdômen em direção da região inguinal. É uma dor que se manifesta em cólicas, isto é, com um pico de dor intensa seguido de certo alívio. Em geral, essas crises podem ser acompanhadas por náuseas e vômitos e requerem atendimento médico-hospitalar.
  
  
  Causas
  
  
  Entre as causas dos cálculos renais, é importante destacar:
  
  
  * Volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais;
  
  
  * Grande quantidade de cálcio, fosfatos, oxalatos, cistina, ou falta de citrato;
  
  
  * Distúrbios metabólicos do ácido úrico ou da glândula paratireoide;
  
  
  * Alterações anatômicas;
  
  
  * Obstrução das vias urinárias.
  
  
  SAIBA MAIS
  ARTIGOS
  PREVENÇÃO DE CÁLCULO RENAL
  ENTREVISTA
  CÁLCULO RENAL
  Diagnóstico
  
  
  Além das evidências clínicas (dor intensa e sinais de sangue na urina), cálculos renais podem ser diagnosticados por raios X de abdômen, ultrassom ou pela urografia excretora, um exame mais específico das vias urinárias.
  
  
  Sintomas
  
  
  O sintoma típico da eliminação de pedras nos rins pela urina é a cólica renal uma dor lombar aguda, unilateral, de forte intensidade, que se irradia para a frente do abdômen. Em alguns poucos casos, os pacientes são assintomáticos ou sentem pouca dor durante a passagem do cálculo pelos ureteres.
  
  
  No entanto, existem outros sintomas que podem estar associados ao cálculo renal, como:
  
  
  * Vômitos e febre;
  
  
  * Sangue na urina;
  
  
  * Suspensão ou diminuição do fluxo urinário;
  
  
  * Necessidade mais frequente de urinar;
  
  
  * Infecções urinárias.
  
  
  Tratamento
  
  
  Ao contrário do que se recomendava no passado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Líquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, consequentemente, aumentar as dores. Os tratamentos podem ser de vários tipos:
  
  
  * Medicamentos podem ser indicados apenas pelo médico levando em conta a causa da formação dos cálculos. Durante as crises, é indicado o uso de analgésicos e anti-inflamatórios potentes para aliviar a dor, que é extremamente forte, quase insuportável.
  
  
  * Litotripsia, ou seja, bombardeamento das pedras por ondas de choque visando à fragmentação do cálculo o que torna sua eliminação pela urina mais fácil.
  
  
  * Cirurgia percutânea ou endoscópica: por meio do endoscópio e através de pequenos orifícios, o cálculo pode ser retirado dos rins após sua fragmentação.
  
  
  * Ureteroscopia: por via endoscópica, permite retirar os cálculos localizados no ureter.
  
  
  Recomendações
  
  
  * Beba muita água regularmente. De dois a três litros por dia. Essa é a medida mais importante para prevenir cálculos renais;
  
  
  * Utilize um filtro de papel quando houver a possibilidade de estar eliminando um cálculo. A análise de sua composição pode orientar o médico na escolha do tratamento mais adequado;
  
  
  * O uso de medicamentos contra dor deve ser prescrito pelo médico. Alguns deles são desaconselháveis para pessoas com problemas estomacais ou para gestantes;
  
  
  * Controle a ingestão de alimentos ricos em proteínas e cálcio, se os cálculos forem formados por excesso de ácido úrico ou cálcio;
  
  
  * Não se automedique nem faça o próprio diagnóstico. Procure atendimento médico, especialmente se tiver dores intensas
  nas costas ou no abdômen e sinais de sangue na urina.