BHCG

BHCG (beta HCG) é o nome de um teste de gravidez que verifica os níveis do hormônio HCG no sangue. HCG é a sigla de Human Chorionic Gonadotropin que significa Gonadotrofina Coriónica Humana.

O hormônio HCG é exclusivo da gravidez. Ele é produzido após a fixação do embrião na parede do útero. É através da alta concentração desse hormônio no sangue e na urina que se consegue detectar uma gravidez.

A função do HCG é ordenar ao ovário que produza estrogênio e progesterona, para que, ao atingirem a hipófise, cesse a produção de outros hormônios que estimulam a ovulação. Dessa forma, o ciclo menstrual é suspenso.

O resultado do exame beta HCG indica se a mulher está grávida (valor superior a 50 mUl/mL) e qual o estágio da gravidez. Quando a dosagem de HCG presente no sangue é inferior a 49.9 mUI/mL, o teste deve ser repetido após dois ou três dias para um exame conclusivo.

O teste BHCG é fiável e só pode ser feito em um laboratório de análises clínicas. O teste de gravidez mais comum é feito através da urina e pode ser realizado em casa.Beta hCG ou BhCG é a sigla usada para um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana, cuja dosagem sanguínea é amplamente utilizada como teste de gravidez. A dosagem do beta hCG é um método com elevada acurácia para o diagnóstico de uma gestação.

Quando colhido na época certa e interpretado corretamente, ele apresenta uma taxa de acerto elevadíssima. O beta hCG pode ser obtido através de exames de sangue ou de urina.

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Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a gonadotrofina coriônica humana:

• Como é produzido o hCG.
• Como é feito o exame do beta hCG.
• Como interpretar os valores do beta hCG.
• Casos de beta hCG falso negativo.
• Casos de beta hCG falso positivo.

COMO É PRODUZIDO O HCG

A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio importante e necessário para a manutenção e desenvolvimento da gestação. Ela é produzida pelo trofoblasto, um grupo de células do embrião que dá origem à placenta.

Cerca de 6 dias após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, o embrião em formação chega à parede do útero e se aloja nela. A partir deste momento, o hormônio hCG produzido pelo trofoblasto consegue alcançar a corrente sanguínea da mãe, já sendo possível ser detectado por exames laboratoriais ultrassensíveis.

Conforme o embrião e a placenta vão se desenvolvendo, mais hCG vai sendo produzido e lançado na circulação materna. Nas primeiras semanas de gestação, os níveis de hCG dobram a cada 2 ou 3 dias. Se nos primeiros 30 dias de gravidez o ritmo de elevação da gonadotrofina coriônica humana for nitidamente pouco elevado, é possível que haja algo de errado na gestação, como inviabilidade fetal ou gravidez ectópica.

Como a ovulação costuma ocorrer cerca de 2 semanas depois da menstruação, e, após a fecundação do óvulo, o embrião ainda demora mais uma semana até chegar ao útero, isso significa que mesmo os testes mais modernos e sensíveis, na melhor das hipóteses,  só serão capazes de detectar BhCG na circulação materna 3 semana depois da última menstruação.

Habitualmente, contamos o tempo de gestação a partir do primeiro dia da última menstruação, portanto as atuais técnicas só conseguem detectar o hCG a partir da 3ª semana de gravidez.

Em geral, os valores do hCG ficam da seguinte maneira ao longo das semanas de gravidez:

Mulheres não grávidas ou com menos de 3 semanas de gravidez: menor que 5 mIU/ml.
3 semanas de gravidez: entre 5 e 50 mIU/ml.
4 semanas de gravidez: entre 5 e 426 mIU/ml.
5 semanas de gravidez: entre 18 e 7.340 mIU/ml.
6 semanas de gravidez: entre 1.080 e 56.500 mIU/ml.
7 a 8 semanas de gravidez: entre 7.650 e 229.000 mIU/ml.
9 a 12 semanas de gravidez: entre 25.700 e 288.000 mIU/ml.
13 a 16 semanas de gravidez: entre 13.300 e 254.000 mIU/ml.
17 a 24 semanas de gravidez: entre 4.060 e 165.400 mIU/ml.
25 a 40 semanas de gravidez: entre 3.640 e 117.000 mIU/ml.

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Atenção, os valores acima são apenas para orientação. Eles não são uma regra e outras referências podem apresentar valores distintos. Se o seu hCG está diferente, não se apavore, isso não significa necessariamente que haja algo de errado com a sua gestação. O mais importante é a velocidade de crescimento do hormônio nas primeiras semanas.

Os valores do hCG para gravidez gemelar, sejam gêmeos ou trigêmeos, costumam ser maiores, pois há mais fontes de produção de gonadotrofina coriônica.

Habitualmente, o pico do BhCG ocorre ao redor da 10ª semana de gravidez.  Os níveis, então, começam a cair até a 20ª semana, período em que se estabilizam, mantendo-se mais ou menos constantes até o dia do parto.

Se você reparar nos valores fornecidos acima, notará que pode haver uma variação enorme entre valores de gonadotrofina coriônica humana ao longo das semanas de gravidez. Uma gestante na 8ª semana pode ter um BhCG de 9.000 e outra com a mesma idade gestacional pode ter um BhCG de 150.000. Por este motivo, os valores do hCG não são úteis para determinar o tempo de gestação.

COMO É FEITO O EXAME DO BETA HCG

Se você for um leitor atento, a esta altura já deve estar se perguntando por que eu algumas vezes escrevo hCG e outras escrevo beta hCG (BhCG). Afinal, qual é a diferença entre hCG e beta hCG?

O hCG é um hormônio composto por duas grandes moléculas, chamadas de subunidade alfa (ou fração alfa) e subunidade beta (ou fração beta). A fração alfa do hCG é estruturalmente semelhante a vários outros hormônios, como o hormônio folículo-estimulante (FSH) ou o hormônio luteinizante (LH). Já a fração beta do hCG é única, não existindo em mais nenhum outro hormônio. Portanto, para diminuir o risco de reação cruzada com outros hormônios e, consequentemente, a ocorrência de falso positivos, os laboratórios fazem a pesquisa apenas da fração beta.

O hCG produzido pelo feto passa para a circulação sanguínea da mãe e é filtrado pelos rins, sendo parte dele eliminado pela urina. Logo, o beta hCG pode ser dosada tanto no sangue como na urina da mulher. Excetuando-se casos raros, que serão explicados mais à frente, se for possível detectar BhCG no sangue ou na urina da mulher, é porque ela está gravida.

Existem basicamente duas formas de se avaliar a presença do BhCG: BhCG qualitativo e o BhCG quantitativo.

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O BhCG qualitativo não fornece valores, apenas diz se há ou não gonadotrofina coriônica humana em valores relevantes circulando no sangue na mãe. Esta forma é muito usada nos testes de gravidez de farmácia que usam a urina como fonte para pesquisa. Estes testes apenas dizem se o exame é positivo ou negativo (leia: TESTE DE GRAVIDEZ DE FARMÁCIA).

Já o BhCG quantitativo é a forma usada na maioria dos exames de sangue. Nesta forma, o resultado é fornecido em valores, geralmente em mili unidades internacionais por mililitro (mUI/ml). Na maioria dos laboratórios, considera-se gravidez valores acima de 25 mUI/ml.

COMO INTERPRETAR OS VALORES DO BETA HCG

É importante destacar que os testes de gravidez de urina não servem para estabelecer o diagnóstico definitivo de gravidez. Mesmo quando eles são positivos, é preciso confirmar o resultado através do exame de sangue, que é o teste de gravidez mais confiável.

A maioria dos exames de sangue conseguem detectar níveis mínimos de BhCG de 5 mUI/ml, porém já existem testes supersensíveis que detectam a presença de até 1 mUI/ml.

A maioria dos laboratórios utiliza os seguintes valores de referência:

– BhCG abaixo de 5 mIU/ml = resultado negativo, ou seja, não há gravidez em curso.
– BhCG entre 5 e 25 mIU/ml = resultado indefinido. Geralmente indica que não há gravidez em curso, mas pode ser o caso de uma gravidez muito recente, quando ainda não houve tempo do hCG ser suficientemente produzido para ser detectado no sangue. Nestes casos deve-se repetir o teste após três dias.
– BhCG acima de 25 mIU/ml = resultado positivo, indicando gravidez em curso.

É sempre importante prestar atenção aos valores de referência do laboratório. Na maioria dos casos, os laboratórios usam o valor de 25 mIU/ml como limite. Porém, dependendo do método químico usado, o valor considerado positivo pode ser mais baixo ou mais alto.